睪丸壞死主要表現(xiàn)為患側(cè)睪丸劇烈疼痛、腫脹、皮膚發(fā)紅或發(fā)紫，可能伴隨發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。睪丸壞死通常由睪丸扭轉(zhuǎn)、外傷、感染等因素引起，屬于泌尿外科急癥，需立即就醫(yī)處理。
1、劇烈疼痛
睪丸壞死最早出現(xiàn)的癥狀是突發(fā)性睪丸劇痛，疼痛可向腹股溝及下腹部放射。睪丸扭轉(zhuǎn)引起的壞死疼痛常呈持續(xù)性絞痛，伴隨睪丸位置上抬。外傷導(dǎo)致的壞死可能出現(xiàn)鈍痛轉(zhuǎn)為銳痛。感染性壞死多伴有搏動(dòng)性疼痛?；颊叱Ｒ蛱弁礋o(wú)法行走，需急診使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊或曲馬多注射液緩解癥狀。
2、腫脹變色
壞死睪丸會(huì)在6-12小時(shí)內(nèi)迅速增大，體積可能超過(guò)健側(cè)2-3倍。陰囊皮膚初期充血呈暗紅色，后期因缺血變?yōu)榍嘧仙蜃虾谏?。觸摸時(shí)可發(fā)現(xiàn)睪丸質(zhì)地變硬，與附睪界限模糊。超聲檢查可見(jiàn)睪丸血流信號(hào)消失。這種情況需緊急手術(shù)探查，可能行睪丸切除術(shù)或扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)。
3、全身癥狀
隨著壞死進(jìn)展，患者可能出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身炎癥反應(yīng)。血液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高。嚴(yán)重者可出現(xiàn)膿毒癥表現(xiàn)，需靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。部分患者因劇烈疼痛刺激引發(fā)迷走神經(jīng)反射，表現(xiàn)為面色蒼白、血壓下降等休克前兆。
4、功能障礙
單側(cè)睪丸壞死可能導(dǎo)致生精功能下降，精液檢查可見(jiàn)精子密度降低。雙側(cè)壞死將造成永久性無(wú)精癥，需通過(guò)睪丸穿刺取精或供精輔助生殖。內(nèi)分泌功能受損時(shí)，睪酮水平下降可能出現(xiàn)性欲減退、勃起功能障礙，需補(bǔ)充十一酸睪酮軟膠囊維持第二性征。
5、并發(fā)癥
未及時(shí)處理的壞死睪丸可能引發(fā)陰囊膿腫、 Fournier壞疽等嚴(yán)重感染。壞死組織釋放的毒素可導(dǎo)致急性腎損傷。遠(yuǎn)期可能形成抗精子抗體引發(fā)免疫性不育。術(shù)后可能出現(xiàn)陰囊血腫、切口感染等，需定期換藥并使用康復(fù)新液促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
發(fā)現(xiàn)睪丸異常需立即平臥制動(dòng)，避免熱敷加重水腫。就醫(yī)前可嘗試冰敷緩解疼痛，但禁止自行服用強(qiáng)效止痛藥掩蓋癥狀。術(shù)后應(yīng)穿緊身內(nèi)褲托高陰囊，3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素E和鋅元素促進(jìn)恢復(fù)。定期復(fù)查精液質(zhì)量和激素水平，必要時(shí)進(jìn)行生育力保存咨詢。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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