灰指甲通常表現(xiàn)為指甲變色、增厚、變形等癥狀。灰指甲在醫(yī)學(xué)上稱為甲真菌病,主要由皮膚癬菌、酵母菌等真菌感染引起,可能伴隨甲板分離、甲下碎屑堆積、甲面凹凸不平等表現(xiàn)。
早期甲真菌病常見指甲顏色改變,可能呈現(xiàn)白色、黃色或褐色斑塊。真菌侵入甲板后代謝產(chǎn)物沉積導(dǎo)致色素變化,部分患者甲板出現(xiàn)橫向或縱向條紋。輕度感染可外用阿莫西林搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏或聯(lián)苯芐唑溶液,嚴(yán)重時(shí)需口服特比萘芬片。
真菌破壞甲板角蛋白會(huì)導(dǎo)致指甲異常增厚,甲板硬度增加且易脆裂。增厚程度與感染時(shí)間相關(guān),可能出現(xiàn)甲板分層或甲床分離。伴隨甲下角質(zhì)堆積時(shí),可使用尿素軟膏軟化后修剪,配合伊曲康唑膠囊或氟康唑膠囊進(jìn)行系統(tǒng)治療。
長期感染會(huì)造成甲板表面凹凸不平、溝紋或匙狀凹陷。變形多始于指甲游離緣并向甲根發(fā)展,嚴(yán)重時(shí)整個(gè)甲板卷曲畸形。此類患者需聯(lián)合激光治療與局部用藥,如鹽酸阿莫羅芬搽劑配合特比萘芬片,必要時(shí)行病甲拔除術(shù)。
甲真菌病進(jìn)展期可能出現(xiàn)甲板與甲床部分或完全分離,分離區(qū)常存在黃白色碎屑。分離范圍擴(kuò)大可能引發(fā)繼發(fā)細(xì)菌感染,表現(xiàn)為甲周紅腫疼痛。此時(shí)需清除病甲并聯(lián)合抗菌治療,如使用硝酸咪康唑散配合口服伊曲康唑膠囊。
部分患者伴隨甲皺襞紅腫、脫屑等甲周皮膚炎癥,多因真菌擴(kuò)散至周圍組織所致。急性期可能出現(xiàn)膿性分泌物,需區(qū)分是否合并細(xì)菌感染。治療需同步處理甲周皮損,可外用酮康唑乳膏或聯(lián)苯芐唑霜,嚴(yán)重者加用鹽酸特比萘芬片。
灰指甲患者應(yīng)保持足部干燥清潔,避免與他人共用指甲剪等物品。選擇透氣性好的鞋襪,定期消毒鞋柜等密閉空間。治療期間避免美甲或使用刺激性化學(xué)制劑,遵醫(yī)囑完成全程抗真菌治療以防復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)甲溝化膿、指端腫脹等表現(xiàn)需及時(shí)就醫(yī)。
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