心律失常可通過藥物治療、導(dǎo)管消融、植入器械、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式干預(yù)。心律失常可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、遺傳因素、藥物副作用、心臟結(jié)構(gòu)異常等原因有關(guān)。
適用于多數(shù)早搏或房顫患者,常用抗心律失常藥包括鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片等。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,避免擅自調(diào)整劑量。部分藥物可能引起心動(dòng)過緩或甲狀腺功能異常等副作用。
通過射頻能量消除異常電信號(hào)通路,適用于陣發(fā)性室上速、房顫等類型。手術(shù)需在三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)引導(dǎo)下進(jìn)行,成功率可達(dá)較高水平。術(shù)后可能出現(xiàn)穿刺部位血腫或心臟穿孔等并發(fā)癥。
嚴(yán)重心動(dòng)過緩患者需安裝永久起搏器,室顫高危者建議植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。器械需定期程控檢測(cè),電池壽命通常為5-10年。植入后需避免接觸強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境。
限制咖啡因和酒精攝入,每日鈉鹽攝入不超過5克。保持規(guī)律作息,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。通過放松訓(xùn)練控制情緒波動(dòng),戒煙可顯著降低發(fā)作概率。
合并心臟瓣膜病或冠心病時(shí)需行外科手術(shù),如迷宮手術(shù)或冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能,術(shù)后需加強(qiáng)抗凝管理。手術(shù)創(chuàng)傷較大但可根治部分復(fù)雜心律失常。
心律失?;颊邞?yīng)建立健康檔案定期監(jiān)測(cè)心電圖,隨身攜帶醫(yī)療警示卡。飲食選擇富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜,避免暴飲暴食。運(yùn)動(dòng)以快走、游泳等有氧活動(dòng)為主,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過最大心率的70%。保持情緒穩(wěn)定,夜間睡眠不少于7小時(shí),出現(xiàn)心悸持續(xù)不緩解或伴隨暈厥時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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