心律失常可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、電復(fù)律治療、導(dǎo)管消融術(shù)、植入心臟起搏器等方式治療。心律失常可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心臟結(jié)構(gòu)異常、藥物副作用、遺傳因素等原因有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈、乏力、暈厥等癥狀。
改善生活習(xí)慣有助于緩解輕度心律失常。避免攝入咖啡因、酒精等刺激性物質(zhì),保持規(guī)律作息,減少精神壓力。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。合并高血壓或糖尿病的患者需控制基礎(chǔ)疾病,定期監(jiān)測心率變化。
抗心律失常藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。常用藥物包括鹽酸胺碘酮片用于房顫和室性心律失常,酒石酸美托洛爾片可降低交感神經(jīng)興奮性,鹽酸普羅帕酮片適用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。用藥期間需定期復(fù)查心電圖,觀察有無QT間期延長等不良反應(yīng)。
對于血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的快速型心律失常,需緊急同步電復(fù)律。房顫患者可嘗試擇期電復(fù)律,術(shù)前需抗凝治療預(yù)防血栓栓塞。室顫患者應(yīng)立即進(jìn)行非同步電除顫,配合心肺復(fù)蘇。該治療需在監(jiān)護(hù)條件下由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作。
適用于藥物控制不佳的陣發(fā)性室上速、房顫等類型。通過射頻能量或冷凍技術(shù)破壞異常傳導(dǎo)通路,根治率達(dá)八成以上。術(shù)前需完成心臟電生理檢查明確病灶位置,術(shù)后可能出現(xiàn)穿刺部位血腫、心臟壓塞等并發(fā)癥,需密切觀察。
嚴(yán)重心動(dòng)過緩或傳導(dǎo)阻滯患者需植入永久起搏器。單腔起搏器適用于竇房結(jié)功能不全,雙腔起搏器更符合生理性起搏需求。術(shù)后避免接觸強(qiáng)磁場設(shè)備,定期程控檢測電池電量。新型無導(dǎo)線起搏器可減少囊袋感染風(fēng)險(xiǎn)。
心律失?;颊邞?yīng)保持低鹽低脂飲食,適量補(bǔ)充鉀鎂等電解質(zhì)。避免突然改變體位誘發(fā)暈厥,洗澡水溫不宜過高。隨身攜帶醫(yī)療警示卡,記錄發(fā)作時(shí)的心率和癥狀特點(diǎn)。定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估治療效果,出現(xiàn)持續(xù)胸痛或意識(shí)喪失需立即就醫(yī)。合并其他心血管疾病者需綜合管理危險(xiǎn)因素。
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