腰椎間盤突出引起腳痛可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術治療等方式緩解。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損等因素引起,可能伴隨下肢麻木、肌肉無力等癥狀。
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,減輕椎間盤壓力。日??膳宕餮鼑峁┲危B續(xù)使用不超過3小時。臥床期間可嘗試仰臥位屈膝姿勢,或在膝下墊軟枕緩解神經(jīng)根張力。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥。神經(jīng)根水腫明顯時可用甘露醇注射液脫水治療。伴有肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片有助于改善下肢麻木癥狀。
超短波治療通過高頻電磁場促進局部血液循環(huán),每次15-20分鐘。紅外線照射可緩解肌肉痙攣,每日1-2次。急性期后采用中頻電刺激調(diào)節(jié)神經(jīng)功能,療程10-15次。治療期間需觀察皮膚反應,避免燙傷或過度刺激。
采用間歇式牽引,重量從體重的1/3開始逐步增加,每次20-30分鐘。通過縱向拉力增大椎間隙,促進髓核回納。治療時保持呼吸平穩(wěn),出現(xiàn)下肢放射痛需立即停止。禁忌用于嚴重骨質(zhì)疏松、腰椎結(jié)核患者。
經(jīng)保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時,考慮椎間孔鏡髓核摘除術等微創(chuàng)手術。開放手術如椎間盤切除植骨融合術適用于嚴重椎管狹窄。術后需佩戴支具3個月,逐步進行腰背肌功能鍛煉。手術存在神經(jīng)損傷、腦脊液漏等風險,需嚴格評估適應癥。
日常應避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部,睡眠選用中等硬度床墊。規(guī)律進行游泳、小燕飛等低強度運動增強核心肌群??刂企w重減輕腰椎負荷,坐姿保持腰部墊枕支撐。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,適度曬太陽促進骨骼健康。若腳痛持續(xù)加重或出現(xiàn)大小便功能障礙,需立即就醫(yī)評估。
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