腰椎間盤突出可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)理療、手術(shù)治療等方式改善。腰椎間盤突出通常與椎間盤退變、外傷、長(zhǎng)期負(fù)重、姿勢(shì)不良、遺傳等因素有關(guān)。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕椎間盤壓力。可配合軸向翻身,使用腰圍提供臨時(shí)支撐。癥狀緩解后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán),紅外線照射可緩解肌肉痙攣。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,通過(guò)縱向牽拉力減輕神經(jīng)根壓迫。體外沖擊波對(duì)軟組織粘連有松解作用。
雙氯芬酸鈉緩釋片可抑制前列腺素合成緩解疼痛,甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),鹽酸乙哌立松片改善肌肉緊張狀態(tài)。嚴(yán)重神經(jīng)根水腫時(shí)可短期使用甘露醇注射液脫水治療。所有藥物均需遵醫(yī)囑使用。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血,推拿采用滾法、按法等手法松解軟組織。中藥熏蒸使用獨(dú)活、桑寄生等藥材溫經(jīng)通絡(luò),膏藥外敷可局部透皮給藥。需由專業(yè)中醫(yī)師操作評(píng)估。
椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根壓迫,通過(guò)7毫米切口完成微創(chuàng)操作。開放椎間盤切除融合術(shù)用于嚴(yán)重椎管狹窄,需植入椎間融合器維持穩(wěn)定性。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月并逐步康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊薄枕保持腰椎生理曲度。游泳、小燕飛等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。控制體重減輕腰椎負(fù)荷,久坐時(shí)使用符合人體工學(xué)的腰靠。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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