腰椎間盤突出癥可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式改善。腰椎間盤突出癥可能與退行性病變、外傷、長(zhǎng)期勞損等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周,選擇硬板床平臥,避免腰部受力。臥床時(shí)可在膝下墊軟枕保持腰椎生理曲度。癥狀緩解后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,如五點(diǎn)支撐法、小燕飛等動(dòng)作,每次訓(xùn)練10-15分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行。
超短波治療通過高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán),每次15-20分鐘。牽引治療可減輕椎間盤壓力,需專業(yè)醫(yī)師操作,重量控制在體重的三分之一以內(nèi)。紅外線照射有助于緩解肌肉痙攣,每日照射20分鐘。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解神經(jīng)根水腫,雙氯芬酸鈉緩釋片能減輕炎癥反應(yīng)。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。嚴(yán)重疼痛時(shí)可短期使用鹽酸曲馬多片,但須警惕藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)通過7毫米切口摘除突出髓核,術(shù)后3天可下床活動(dòng)。射頻消融術(shù)利用熱凝效應(yīng)使突出組織回縮,適合纖維環(huán)未破裂者。臭氧注射能氧化髓核內(nèi)蛋白多糖,減輕神經(jīng)壓迫。微創(chuàng)治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。
椎間盤切除術(shù)適用于保守治療無效且伴有明顯神經(jīng)功能障礙者。椎間融合術(shù)通過植入cage維持椎間隙高度,需配合釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定。人工椎間盤置換術(shù)可保留節(jié)段活動(dòng)度,但需嚴(yán)格篩選適應(yīng)癥。術(shù)后需佩戴腰圍3個(gè)月,逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
腰椎間盤突出癥患者應(yīng)避免久坐久站,每1小時(shí)變換體位,搬重物時(shí)保持腰部直立。睡眠選擇中等硬度床墊,側(cè)臥時(shí)雙膝間夾枕保持脊柱中立位。日常可進(jìn)行游泳、慢跑等低沖擊運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)腰背肌力量。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)如大小便失禁需立即就醫(yī)。
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