腰椎病可通過(guò)生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。腰椎病通常由退行性變、外傷、勞損、炎癥、先天畸形等原因引起。
避免久坐久站,每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。選擇硬板床睡眠,枕頭高度以8-12厘米為宜。可進(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每日?qǐng)?jiān)持30分鐘。體重超標(biāo)者需控制BMI在18.5-23.9范圍。注意腰部保暖,寒冷季節(jié)可佩戴護(hù)腰。
超短波治療每次15分鐘,每周3次,可改善局部血液循環(huán)。紅外線照射每日1次,連續(xù)10天為1療程。牽引治療需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,重量控制在體重的1/3-1/2。脈沖射頻治療適用于神經(jīng)根受壓者,每年不超過(guò)3次。中醫(yī)推拿應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),避免暴力手法。
塞來(lái)昔布膠囊用于緩解炎性疼痛,胃腸道反應(yīng)較小。鹽酸乙哌立松片可松弛骨骼肌,改善肌肉痙攣。甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),適合伴有下肢麻木者。硫酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨,需連續(xù)服用3個(gè)月。地奧司明片改善微循環(huán),對(duì)椎間盤突出有效。
椎間孔鏡技術(shù)創(chuàng)口僅7毫米,術(shù)后3天可下床。射頻消融術(shù)適合小范圍髓核突出,恢復(fù)期2周。臭氧注射能減輕神經(jīng)根水腫,需配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。膠原酶溶解術(shù)適用于纖維環(huán)未完全破裂者。經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性壓縮骨折。
椎間盤切除術(shù)適用于巨大突出壓迫馬尾神經(jīng)者。椎間融合術(shù)用于嚴(yán)重椎體不穩(wěn),需植入cage支架。動(dòng)態(tài)固定系統(tǒng)保留節(jié)段活動(dòng)度,適合年輕患者。人工椎間盤置換術(shù)要求終板完整,使用壽命約15年。多節(jié)段病變可考慮非融合彈性固定技術(shù)。
日常應(yīng)保持正確坐姿,座椅高度使膝關(guān)節(jié)呈90度,腰部墊支撐枕。避免單手提重物,搬運(yùn)時(shí)保持腰部直立蹲下取物。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每日飲用300毫升牛奶。急性期可冷敷15分鐘緩解疼痛,慢性期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。建議選擇鞋跟2-3厘米的軟底鞋,減少腰椎負(fù)荷。定期進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練,如平板支撐從30秒逐步延長(zhǎng)至2分鐘。
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