腰椎病可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。腰椎病通常由腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰肌勞損、骨質(zhì)疏松、外傷等因素引起。
腰椎病急性發(fā)作期需嚴(yán)格臥床休息1-3天,選擇硬板床保持腰椎生理曲度。仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭減輕壓力。避免久坐久站,日常使用腰圍保護(hù),但連續(xù)佩戴不超過2周。癥狀緩解后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,如五點(diǎn)支撐法、飛燕式訓(xùn)練。
超短波治療通過高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán),每次15分鐘。紅外線照射可緩解肌肉痙攣,每日1次連續(xù)7天。牽引治療需專業(yè)醫(yī)師操作,重量從體重的1/3開始逐漸增加。體外沖擊波適用于慢性疼痛,每周2次。急性期冷敷48小時(shí)后改為熱敷。
塞來(lái)昔布膠囊選擇性抑制環(huán)氧酶-2,胃腸反應(yīng)較小。鹽酸乙哌立松片緩解骨骼肌痙攣,需監(jiān)測(cè)肝功能。甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),改善下肢麻木癥狀。嚴(yán)重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片。骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片。
針灸取腎俞、大腸俞等穴位,配合電針增強(qiáng)療效。推拿采用滾法、按法等手法松解粘連。中藥熏蒸使用獨(dú)活、桑寄生等藥材。內(nèi)服身痛逐瘀湯加減改善氣滯血瘀證。艾灸命門穴、腰陽(yáng)關(guān)穴需防燙傷。
椎間孔鏡適用于單純椎間盤突出,創(chuàng)口僅7毫米。腰椎融合術(shù)用于嚴(yán)重椎管狹窄,需植入椎弓根螺釘。經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性骨折,骨水泥注入后即可負(fù)重。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,避免彎腰提重物。
腰椎病患者日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重,睡眠選用中等硬度床墊。避免單手提重物,搬物時(shí)屈膝下蹲。游泳、倒走等運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群,每周3次每次30分鐘。注意腰部保暖,空調(diào)房?jī)?nèi)可系護(hù)腰。飲食補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每日飲用300毫升牛奶。出現(xiàn)下肢無(wú)力或大小便失禁需立即就醫(yī)。
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