寶寶腸套疊主要表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、果醬樣血便、腹部包塊等癥狀。腸套疊是指一段腸管套入相鄰腸腔內(nèi)導(dǎo)致的急腹癥,多發(fā)于3個(gè)月至3歲嬰幼兒,主要有腸蠕動(dòng)紊亂、腸道感染、腸道解剖異常等原因引起,需及時(shí)就醫(yī)處理。
患兒會(huì)突然出現(xiàn)規(guī)律性哭鬧,持續(xù)數(shù)分鐘后緩解,間隔10-20分鐘反復(fù)發(fā)作??摁[時(shí)面色蒼白、雙腿蜷曲,與腸管痙攣缺血有關(guān)。家長(zhǎng)需立即記錄發(fā)作頻率,避免喂食并盡快就醫(yī)。
初期嘔吐胃內(nèi)容物,后期可吐出膽汁或糞渣樣物。嘔吐與腸梗阻相關(guān),可能導(dǎo)致脫水。家長(zhǎng)需觀察嘔吐物性狀,就醫(yī)時(shí)可使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽散Ⅲ、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物輔助治療。
發(fā)病6-12小時(shí)后排出暗紅色黏液血便,形似果醬,是腸管缺血壞死的特征表現(xiàn)。家長(zhǎng)需保留排泄物樣本供醫(yī)生查驗(yàn),同時(shí)注意補(bǔ)充水分預(yù)防電解質(zhì)紊亂。
右上腹或臍周可觸及臘腸樣包塊,質(zhì)地柔軟有壓痛。包塊為套疊的腸段形成,體檢時(shí)需配合醫(yī)生進(jìn)行腹部觸診。超聲檢查可明確診斷,必要時(shí)需進(jìn)行空氣灌腸復(fù)位。
隨著病情進(jìn)展,患兒會(huì)出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)遲鈍等全身癥狀,提示可能出現(xiàn)腸壞死或休克。此時(shí)需緊急處理,可能需使用注射用頭孢曲松鈉、葡萄糖氯化鈉注射液等藥物,嚴(yán)重者需手術(shù)切除壞死腸段。
發(fā)現(xiàn)疑似腸套疊癥狀時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)立即禁食禁水,避免按壓腹部,6小時(shí)內(nèi)就醫(yī)可顯著提高非手術(shù)復(fù)位成功率?;謴?fù)期需遵醫(yī)囑逐步過(guò)渡飲食,首選低渣流質(zhì)如米湯、稀釋果汁,2-3天后可添加米粉、蒸蛋等易消化食物。定期復(fù)查腹部超聲,觀察1個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng),預(yù)防復(fù)發(fā)。居家護(hù)理需注意餐具消毒,避免腸道感染誘發(fā)因素。
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