腰椎間盤膨出壓迫神經(jīng)可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)理療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤膨出通常由退行性改變、外傷、長期勞損等因素引起。
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,減輕椎間盤壓力??蓢L試仰臥位時(shí)膝關(guān)節(jié)下墊軟枕,側(cè)臥位時(shí)雙腿間夾枕頭維持脊柱中立位。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)根水腫。牽引治療通過縱向牽拉增大椎間隙,需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。紅外線照射每次20分鐘有助于緩解肌肉痙攣,每日可重復(fù)進(jìn)行1-2次。
甲鈷胺片可營養(yǎng)受損神經(jīng),緩解下肢麻木感。塞來昔布膠囊能抑制炎癥介質(zhì)生成,減輕神經(jīng)根壓迫痛。地奧司明片改善微循環(huán),適用于伴隨下肢腫脹的患者。所有藥物均需遵醫(yī)囑使用。
針灸取腎俞、大腸俞等穴位配合電針刺激,每周3次。推拿采用滾法、按法等手法松解腰背部肌肉,注意避開脊柱區(qū)域。中藥熏蒸使用獨(dú)活、桑寄生等藥材,每日1次連續(xù)兩周。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于保守治療無效者,創(chuàng)口僅7毫米。椎間盤切除術(shù)適合合并椎管狹窄病例,術(shù)后需佩戴腰圍4-6周。手術(shù)干預(yù)需嚴(yán)格評估指征,術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)避免搬運(yùn)重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作,睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊。加強(qiáng)腰背肌鍛煉可嘗試五點(diǎn)支撐法,每日3組每組維持10秒。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)大小便功能障礙時(shí)需立即就醫(yī)。
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