腰椎間盤膨出壓迫坐骨神經(jīng)通??赏ㄟ^臥床休息、物理治療、藥物治療、神經(jīng)阻滯治療、手術治療等方式緩解。腰椎間盤膨出可能與退行性變、外傷、遺傳等因素有關,常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、感覺異常等癥狀。
急性期建議臥床休息,選擇硬板床并采取屈膝屈髖臥位,有助于減輕椎間盤壓力,緩解神經(jīng)根受壓。避免久坐久站及彎腰負重活動,日??膳宕餮鼑峁┲危灰碎L期使用以防肌肉萎縮。
通過超短波、中頻電療等理療方式促進局部血液循環(huán),減輕炎癥水腫??祻推诳蛇M行核心肌群訓練,如平板支撐、小燕飛等動作增強腰椎穩(wěn)定性,但需在專業(yè)指導下進行以避免二次損傷。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊緩解疼痛炎癥,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。對于肌肉痙攣者可加用鹽酸乙哌立松片松弛肌肉,服藥期間需監(jiān)測胃腸道反應。
在影像引導下精準注射利多卡因注射液、曲安奈德注射液等藥物至受壓神經(jīng)根周圍,快速消除炎癥緩解疼痛。該治療適用于保守治療無效者,需由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師操作控制感染風險。
經(jīng)3-6個月保守治療無效或出現(xiàn)大小便障礙等馬尾神經(jīng)綜合征時,考慮行椎間孔鏡髓核摘除術、椎間盤切除融合術等手術解除神經(jīng)壓迫。術后需循序漸進開展康復訓練恢復功能。
患者日常應保持正確坐姿避免弓腰駝背,睡眠選用硬度適中的床墊,工作時定時起身活動拉伸腰部。飲食注意補充鈣質和維生素D,適度游泳、散步等低強度運動維持腰椎靈活性,但需避免劇烈扭轉動作。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢肌力下降時須及時至骨科或疼痛科就診,通過CT、肌電圖等檢查明確神經(jīng)受壓程度并制定個體化治療方案。
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