鼻竇粘液囊腫可通過藥物治療、內鏡手術等方式治療。鼻竇粘液囊腫可能與鼻竇炎、外傷等因素有關,通常表現(xiàn)為鼻塞、頭痛等癥狀。
鼻竇粘液囊腫若由感染引起,可遵醫(yī)囑使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片控制炎癥。黏液溶解劑如乙酰半胱氨酸顆粒有助于稀釋粘稠分泌物。鼻用糖皮質激素噴霧如布地奈德鼻噴霧劑可減輕黏膜水腫,改善竇口引流。藥物治療期間需定期復查鼻竇CT評估囊腫變化。若藥物治療3個月無效或囊腫持續(xù)增大,需考慮手術治療。
功能性內鏡鼻竇手術是首選術式,通過鼻內鏡引導下開放受累鼻竇,清除囊腫壁及分泌物。術中會擴大自然竇口,建立永久性引流通道。對于額竇囊腫可采用Draf IIa型額竇開放術,上頜竇囊腫可行中鼻道開窗術。該手術創(chuàng)傷小,術后恢復快,并發(fā)癥概率低。術后需定期鼻腔沖洗,防止術腔粘連。
術后可配合生理鹽水鼻腔沖洗清除分泌物,使用鼻用減充血劑如鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧緩解黏膜腫脹。蒸汽吸入有助于濕潤氣道,促進黏液排出。避免用力擤鼻及劇烈運動,防止術腔出血。術后1周需復查鼻內鏡清理血痂,3個月后復查鼻竇CT評估手術效果。
中醫(yī)認為鼻竇粘液囊腫屬鼻淵范疇,可辨證使用蒼耳子散加減方疏通鼻竅,或辛夷清肺飲清熱化濕。針灸選取迎香、印堂等穴位改善局部循環(huán)。中藥熏蒸可用辛夷、白芷等藥材通竅散結。需注意中藥治療不能替代手術,囊腫較大時仍應以西醫(yī)治療為主。
保持鼻腔濕潤,使用加濕器維持環(huán)境濕度。避免接觸過敏原及冷空氣刺激。飲食宜清淡,限制乳制品攝入減少黏液分泌。戒煙酒及辛辣食物,防止黏膜充血。適度運動增強體質,但避免潛水等可能加重鼻竇壓力的活動。出現(xiàn)鼻出血、視力變化等異常需立即就醫(yī)。
鼻竇粘液囊腫患者術后應保持低鹽飲食,每日飲水量不少于2000毫升以稀釋黏液??蛇M行散步、太極拳等溫和運動促進血液循環(huán),但3個月內避免游泳。定期使用生理性海水噴霧護理鼻腔,睡眠時抬高床頭15度減輕鼻竇壓力。術后1年內每3個月復查鼻內鏡,發(fā)現(xiàn)復發(fā)跡象及時干預。合并過敏性鼻炎者需同步控制過敏癥狀,減少囊腫復發(fā)誘因。
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