前列腺癌活檢穿刺是確診前列腺癌的金標(biāo)準(zhǔn),主要通過(guò)經(jīng)直腸或經(jīng)會(huì)陰穿刺獲取前列腺組織進(jìn)行病理檢查。活檢方式主要有經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)穿刺、磁共振融合靶向穿刺等,需結(jié)合患者具體情況選擇。
經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)穿刺是目前最常用的方法,醫(yī)生將超聲探頭插入直腸定位前列腺,通過(guò)穿刺針獲取6-12針組織樣本。該方法操作簡(jiǎn)便且成本較低,但可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。磁共振融合靶向穿刺則結(jié)合了MRI圖像與實(shí)時(shí)超聲,能更精準(zhǔn)定位可疑病灶,尤其適用于PSA升高但傳統(tǒng)穿刺陰性的患者。穿刺前需停用抗凝藥物5-7天,術(shù)前清潔灌腸并使用抗生素預(yù)防感染。局部麻醉可減輕不適感,整個(gè)操作過(guò)程通常持續(xù)15-30分鐘。
術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、血精、直腸出血等癥狀,多數(shù)在1-2周內(nèi)自行緩解。嚴(yán)重并發(fā)癥如敗血癥發(fā)生率較低,但需警惕持續(xù)高熱、排尿困難等情況。病理報(bào)告一般需要3-5個(gè)工作日,會(huì)詳細(xì)說(shuō)明Gleason評(píng)分、腫瘤占比等關(guān)鍵指標(biāo)。對(duì)于初次穿刺陰性但臨床高度懷疑的患者,可考慮在3-6個(gè)月后重復(fù)穿刺或選擇多參數(shù)MRI復(fù)查。
建議穿刺后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排尿。出現(xiàn)發(fā)熱超過(guò)38.5攝氏度、嚴(yán)重血尿或持續(xù)盆腔疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常需注意會(huì)陰部清潔,穿刺后1個(gè)月內(nèi)避免騎自行車等壓迫會(huì)陰的活動(dòng)。定期復(fù)查PSA指標(biāo),結(jié)合醫(yī)生建議制定后續(xù)隨訪或治療方案。
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