前列腺癌的分期主要依據(jù)腫瘤范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況,臨床常用TNM分期系統(tǒng),可分為I期、II期、III期和IV期。
I期前列腺癌通常腫瘤局限在前列腺內(nèi),體積較小且無法通過直腸指檢發(fā)現(xiàn),多數(shù)為偶然病理檢查確診。II期腫瘤仍局限于前列腺內(nèi),但體積較大或可通過直腸指檢觸及,分為IIA和IIB兩個(gè)亞型。III期腫瘤已突破前列腺包膜,可能侵犯精囊或其他鄰近組織,但未發(fā)生淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。IV期分為IVA和IVB,IVA期有盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,IVB期則出現(xiàn)骨、肺等遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。
TNM分期中T代表原發(fā)腫瘤范圍,T1為隱匿性腫瘤,T2局限于前列腺內(nèi),T3突破包膜或侵犯精囊,T4固定或侵犯其他鄰近結(jié)構(gòu)。N代表區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,N0無轉(zhuǎn)移,N1有轉(zhuǎn)移。M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,M0無轉(zhuǎn)移,M1有轉(zhuǎn)移。Gleason評(píng)分和PSA水平也會(huì)影響分期評(píng)估。
前列腺癌患者需根據(jù)分期選擇個(gè)體化治療方案,早期以手術(shù)或放療為主,晚期需結(jié)合內(nèi)分泌治療或化療。定期監(jiān)測(cè)PSA水平和影像學(xué)復(fù)查對(duì)評(píng)估療效至關(guān)重要。保持低脂飲食、適度運(yùn)動(dòng)及控制體重有助于改善預(yù)后,避免吸煙和過量飲酒可降低進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)骨痛、排尿困難等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療策略。
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