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頭暈不知道是什么原因，一轉(zhuǎn)頭就暈

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廖張元 主任醫(yī)師去掛號

三甲天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

一轉(zhuǎn)頭就頭暈可能與良性陣發(fā)性位置性眩暈、頸椎病、梅尼埃病、前庭神經(jīng)元炎、低血壓等因素有關(guān)。良性陣發(fā)性位置性眩暈是最常見的原因，通常表現(xiàn)為頭部位置改變時突發(fā)短暫眩暈；頸椎病可能因椎動脈受壓導(dǎo)致轉(zhuǎn)頭時腦供血不足；梅尼埃病常伴隨耳鳴和聽力下降；前庭神經(jīng)元炎多由病毒感染引起；低血壓患者在體位變化時易出現(xiàn)頭暈。

1、良性陣發(fā)性位置性眩暈

頭部位置變化誘發(fā)短暫眩暈是典型表現(xiàn)，耳石脫落刺激半規(guī)管毛細(xì)胞引發(fā)錯覺性運(yùn)動感知。可通過耳石復(fù)位治療改善，常用Epley復(fù)位法。發(fā)作時需避免突然轉(zhuǎn)頭，保持頭部固定姿勢可減輕癥狀。若反復(fù)發(fā)作需耳鼻喉科就診，排除前庭系統(tǒng)其他病變。不建議自行服用止暈藥物掩蓋癥狀。

2、頸椎病

椎動脈型頸椎病轉(zhuǎn)頭時可能壓迫血管導(dǎo)致椎基底動脈供血不足，出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)性眩暈伴頸部僵硬疼痛。頸椎MRI可明確診斷，治療包括頸椎牽引、超短波理療。日常需避免長時間低頭，睡眠時選用合適高度枕頭。急性期可遵醫(yī)囑使用頸復(fù)康顆粒、甲鈷胺片等藥物，但需排除腦血管病變。

3、梅尼埃病

內(nèi)淋巴積水導(dǎo)致發(fā)作性眩暈伴波動性聽力下降和耳鳴，轉(zhuǎn)頭可能誘發(fā)癥狀加重。診斷需完善純音測聽和甘油試驗。急性期可遵醫(yī)囑使用鹽酸倍他司汀片、呋塞米片減輕內(nèi)耳水腫，長期管理需限制鈉鹽攝入。嚴(yán)重病例考慮鼓室內(nèi)注射地塞米松，但需警惕聽力進(jìn)一步受損風(fēng)險。

4、前庭神經(jīng)元炎

病毒感染前庭神經(jīng)后出現(xiàn)持續(xù)性眩暈，頭部運(yùn)動時癥狀加劇，常伴惡心嘔吐。血常規(guī)檢查可見淋巴細(xì)胞升高，前庭功能檢查顯示患側(cè)功能減退。急性期需臥床休息，可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片緩解癥狀。多數(shù)患者2-3周自行恢復(fù)，遺留頭暈者需前庭康復(fù)訓(xùn)練。

5、低血壓

體位性低血壓患者在快速轉(zhuǎn)頭時可能因血壓調(diào)節(jié)延遲出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?，測量臥立位血壓差值超過20mmHg可確診。增加水和鹽分?jǐn)z入有助于擴(kuò)充血容量，避免長時間站立?？纱椓σm改善靜脈回流，起身時動作宜緩慢。嚴(yán)重病例需排除腎上腺功能不全等內(nèi)分泌疾病。

日常應(yīng)記錄頭暈發(fā)作的誘因、持續(xù)時間及伴隨癥狀，避免駕駛和高空作業(yè)等危險活動。保證充足睡眠，控制咖啡因攝入，進(jìn)行適度前庭功能訓(xùn)練如Brandt-Daroff練習(xí)。若頭暈反復(fù)發(fā)作或伴隨頭痛、視物模糊、肢體無力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需及時神經(jīng)內(nèi)科就診排除腦血管病變。高血壓患者需規(guī)律監(jiān)測血壓，避免過度控制導(dǎo)致低血壓相關(guān)頭暈。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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