神經(jīng)內(nèi)科與神經(jīng)外科的差別主要體現(xiàn)在診療范圍、干預(yù)手段及疾病類型上。神經(jīng)內(nèi)科主要采用藥物和保守治療神經(jīng)系統(tǒng)非創(chuàng)傷性疾病,神經(jīng)外科則通過手術(shù)處理需外科干預(yù)的神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變。
神經(jīng)內(nèi)科專注于神經(jīng)系統(tǒng)功能性或退行性疾病,如癲癇、帕金森病、阿爾茨海默病等,診療手段以藥物治療、神經(jīng)電生理檢查為主。該科室醫(yī)生通過調(diào)整藥物方案控制癥狀,例如使用左乙拉西坦片治療癲癇發(fā)作,或通過多巴絲肼片改善帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)障礙。對(duì)于腦血管病如腦梗死,神經(jīng)內(nèi)科會(huì)采用阿替普酶注射液進(jìn)行靜脈溶栓,并配合抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片進(jìn)行二級(jí)預(yù)防。
神經(jīng)外科則針對(duì)需手術(shù)解決的器質(zhì)性病變,包括腦腫瘤、椎管內(nèi)腫瘤、顱腦外傷、腦血管畸形等。該科室通過顯微手術(shù)、神經(jīng)內(nèi)鏡等技術(shù)切除腫瘤或修復(fù)血管病變,例如采用經(jīng)鼻蝶入路切除垂體瘤,或通過開顱夾閉術(shù)處理顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。對(duì)于三叉神經(jīng)痛等疾病,神經(jīng)外科可能實(shí)施微血管減壓術(shù)。術(shù)后常需配合放療或靶向藥物如替莫唑胺膠囊進(jìn)行綜合治療。
患者若出現(xiàn)頭痛、肢體麻木等癥狀,建議先至神經(jīng)內(nèi)科排查功能性病變,若影像學(xué)發(fā)現(xiàn)占位性病變或嚴(yán)重血管異常,則需轉(zhuǎn)診神經(jīng)外科評(píng)估手術(shù)指征。日常應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血壓血糖,避免熬夜及情緒激動(dòng),規(guī)律復(fù)查神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)檢查。突發(fā)劇烈頭痛或意識(shí)障礙需立即就醫(yī),以排除動(dòng)脈瘤破裂等急癥。
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