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面癱看神經(jīng)內(nèi)科還是神經(jīng)外科

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宋振海 副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

面癱通常建議首先就診于神經(jīng)內(nèi)科，若存在手術(shù)指征則需轉(zhuǎn)至神經(jīng)外科。面癱可能由面神經(jīng)炎、腦卒中、腫瘤壓迫、外傷或感染等因素引起。

一、神經(jīng)內(nèi)科

神經(jīng)內(nèi)科主要處理非手術(shù)治療的面神經(jīng)病變。面神經(jīng)炎患者可能出現(xiàn)單側(cè)額紋消失與眼瞼閉合不全，可遵醫(yī)囑使用潑尼松片減輕神經(jīng)水腫，聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，輔以阿昔洛韋片抗病毒治療。腦卒中導(dǎo)致的面癱常伴有肢體麻木，需通過頭顱CT明確診斷，并采用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，配合依達(dá)拉奉注射液保護(hù)腦細(xì)胞。帶狀皰疹病毒感染可引起耳部皰疹與味覺減退，建議使用更昔洛韋注射液控制病毒復(fù)制，同時(shí)結(jié)合紅外線理療促進(jìn)局部血液循環(huán)。

二、神經(jīng)外科

神經(jīng)外科主要針對(duì)需要手術(shù)干預(yù)的器質(zhì)性病變。聽神經(jīng)瘤壓迫面神經(jīng)時(shí)可能出現(xiàn)耳鳴與聽力下降，需通過顱底核磁共振明確腫瘤位置，實(shí)施顯微手術(shù)切除腫瘤并解除神經(jīng)壓迫。顱腦外傷導(dǎo)致的面神經(jīng)斷裂常伴腦脊液漏，需行神經(jīng)吻合術(shù)或神經(jīng)移植術(shù)重建功能。橋小腦角區(qū)腦膜瘤若引起進(jìn)行性面癱，需采用乙狀竇后入路腫瘤切除術(shù)，術(shù)后配合伽馬刀治療控制殘余病灶。

患者發(fā)病初期應(yīng)保持面部保暖，避免冷風(fēng)直吹，用溫毛巾熱敷患側(cè)臉頰。飲食選擇易咀嚼的軟質(zhì)食物，少量多餐補(bǔ)充蛋白質(zhì)與維生素。每日對(duì)著鏡子進(jìn)行鼓腮、皺眉等面部肌肉訓(xùn)練，每次持續(xù)10-15分鐘。保持充足睡眠，夜間側(cè)臥時(shí)選擇健側(cè)臥位減輕面部壓力。若出現(xiàn)眼睛閉合不全，需定時(shí)滴注人工淚液并用眼罩防護(hù)。情緒波動(dòng)可能加重癥狀，可通過冥想或舒緩音樂放松心情?？祻?fù)期間定期復(fù)查肌電圖評(píng)估神經(jīng)恢復(fù)情況，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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