齙牙可通過牙齒外突程度、咬合關(guān)系、面部側(cè)貌等特征判斷,主要有牙齒前突超過嘴唇、閉口時(shí)上下唇無(wú)法自然閉合、側(cè)面觀下頜后縮等表現(xiàn)。
正常牙齒排列應(yīng)與嘴唇平齊或輕微內(nèi)收。齙牙患者上前牙常向前突出超過下唇2-4毫米,嚴(yán)重者牙齒暴露于口外。可用直尺測(cè)量門牙與鼻尖-頦部連線的距離,超過3毫米需警惕。伴隨癥狀包括唇部干燥、牙齒易受外傷等。
齙牙多伴隨深覆蓋或開合畸形。正常咬合時(shí)上前牙覆蓋下前牙1/3以內(nèi),齙牙患者可達(dá)1/2以上。部分患者存在前牙無(wú)法接觸的開合現(xiàn)象,影響咀嚼功能。可能與遺傳性頜骨發(fā)育異常有關(guān)。
典型表現(xiàn)為凸面型,鼻唇角小于90度,頦部后縮。可拍攝側(cè)面照觀察鼻尖、嘴唇、頦部三點(diǎn)連線,正常應(yīng)為直線,齙牙者下唇常位于連線前方。長(zhǎng)期口呼吸可能加重頜骨發(fā)育異常。
齙牙可能導(dǎo)致發(fā)音不清、咀嚼效率下降。前牙開合者常見漏風(fēng)音,嚴(yán)重前突者易咬傷下唇。部分患者因牙齒清潔困難引發(fā)牙齦炎,需使用正畸專用牙刷配合沖牙器維護(hù)。
頭顱側(cè)位片可測(cè)量SNA角超過82度、SNB角小于78度提示上頜前突。曲面斷層片能評(píng)估牙根吸收風(fēng)險(xiǎn)。數(shù)字化模型分析可精確計(jì)算牙齒移動(dòng)空間,常用測(cè)量項(xiàng)目包括Bolton指數(shù)、牙弓寬度等。
建議定期進(jìn)行口腔檢查,兒童替牙期發(fā)現(xiàn)齙牙傾向時(shí)可早期干預(yù),成人可通過固定矯治、隱形矯正等方式改善。日常避免口呼吸、咬硬物等不良習(xí)慣,使用含氟牙膏預(yù)防齲齒,正畸期間配合牙線清理托槽周圍。若伴隨顳下頜關(guān)節(jié)彈響或疼痛,需及時(shí)就診評(píng)估。
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