肛周感染人乳頭瘤病毒可能出現(xiàn)肛周疣體、瘙癢、疼痛、出血、分泌物增多等癥狀。肛周HPV感染主要由低危型HPV6、11等引起,高危型HPV16、18等可能增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。
肛周皮膚或黏膜出現(xiàn)菜花狀、乳頭狀或扁平狀贅生物是典型表現(xiàn)。初期為微小丘疹,逐漸增大增多,可單發(fā)或融合成片。疣體表面粗糙,顏色呈膚色、灰白或褐色。醋酸白試驗(yàn)陽(yáng)性有助于診斷。治療可選用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素軟膏等外用藥物,或采用冷凍、激光等物理治療。
疣體刺激或繼發(fā)真菌感染可能導(dǎo)致肛周持續(xù)性瘙癢,夜間可能加重。搔抓可能引起皮膚破損和繼發(fā)感染。保持局部清潔干燥有助于緩解癥狀,可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑止癢,合并真菌感染時(shí)需聯(lián)用克霉唑乳膏等抗真菌藥物。
疣體摩擦或繼發(fā)潰瘍可能導(dǎo)致排便時(shí)疼痛。較大疣體可能引起肛門(mén)異物感或排便困難。疼痛明顯時(shí)可短期使用利多卡因凝膠局部麻醉,但需避免長(zhǎng)期使用。合并細(xì)菌感染需配合莫匹羅星軟膏等抗生素治療。
疣體表面脆弱易破損,排便摩擦可能導(dǎo)致少量滲血。反復(fù)出血可能引起貧血。出血時(shí)可用無(wú)菌紗布?jí)浩戎寡苊馐褂么植趲?。高頻電刀或手術(shù)切除可根治出血性疣體,術(shù)后需預(yù)防創(chuàng)面感染。
疣體增生可能刺激肛周腺體分泌增加,出現(xiàn)黏液性或膿性分泌物。分泌物可能污染內(nèi)衣并產(chǎn)生異味。每日溫水坐浴有助于清潔,分泌物過(guò)多時(shí)可使用高錳酸鉀溶液稀釋沖洗。合并淋球菌感染需加用頭孢克肟分散片等藥物治療。
肛周HPV感染者應(yīng)避免搔抓疣體防止擴(kuò)散,穿寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦。治療期間禁止性生活以防傳染,配偶需同步檢查。增強(qiáng)免疫力有助于病毒清除,可適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅劑。定期復(fù)查肛門(mén)鏡觀察疣體變化,高危型感染者需每年進(jìn)行肛門(mén)細(xì)胞學(xué)篩查。出現(xiàn)疣體增大過(guò)快、質(zhì)地變硬或基底浸潤(rùn)等異常時(shí),應(yīng)及時(shí)活檢排除癌變。
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