胃癌腰疼可能與腫瘤轉(zhuǎn)移、腹膜后淋巴結(jié)腫大、神經(jīng)壓迫、骨轉(zhuǎn)移、慢性消耗性疼痛等因素有關(guān)。胃癌患者出現(xiàn)腰疼需警惕病情進(jìn)展,建議及時(shí)就醫(yī)完善影像學(xué)檢查。
胃癌細(xì)胞可通過血液或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至腰椎,破壞骨質(zhì)結(jié)構(gòu)導(dǎo)致持續(xù)性鈍痛。疼痛常夜間加重,可能伴隨病理性骨折。需通過骨掃描或PET-CT確診,治療以放療聯(lián)合雙膦酸鹽藥物如唑來膦酸注射液為主。
進(jìn)展期胃癌易發(fā)生腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,腫大淋巴結(jié)壓迫腰叢神經(jīng)引發(fā)放射痛。疼痛多呈束帶樣分布,可能伴有下肢麻木。增強(qiáng)CT可明確診斷,需行全身化療如奧沙利鉑注射液聯(lián)合卡培他濱片。
胃部腫瘤直接浸潤(rùn)后腹膜可壓迫交感神經(jīng)節(jié),產(chǎn)生牽涉性腰痛。疼痛性質(zhì)為燒灼樣,體位改變時(shí)加劇。MRI有助于判斷浸潤(rùn)范圍,可考慮神經(jīng)阻滯治療聯(lián)合止痛藥物如鹽酸羥考酮緩釋片。
腰椎是胃癌骨轉(zhuǎn)移常見部位,癌細(xì)胞破壞椎體引發(fā)劇烈疼痛,可能伴隨脊髓壓迫癥狀。X線可見溶骨性破壞,需緊急放療并應(yīng)用鎮(zhèn)痛階梯治療,如聯(lián)合使用塞來昔布膠囊與鹽酸嗎啡片。
晚期胃癌患者因長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致腰肌萎縮,肌肉代償性收縮引發(fā)酸痛。疼痛程度與活動(dòng)量相關(guān),需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療,適量補(bǔ)充乳清蛋白粉,配合低頻脈沖電刺激緩解癥狀。
胃癌患者出現(xiàn)腰疼應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,使用硬板床減輕脊柱負(fù)荷,避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。飲食需保證每日每公斤體重1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化蛋白源,必要時(shí)可添加整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。每日進(jìn)行15-20分鐘腰部肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,疼痛緩解后逐步恢復(fù)低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物及骨代謝指標(biāo),每3個(gè)月復(fù)查骨密度檢測(cè)。
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