新生兒肺炎可通過(guò)觀察呼吸頻率、精神狀態(tài)、喂養(yǎng)情況、體溫變化及皮膚顏色進(jìn)行初步判斷。新生兒肺炎可能由感染、吸入異物、免疫功能低下等因素引起,通常表現(xiàn)為呼吸急促、拒奶、嗜睡、發(fā)熱或體溫不升、口唇發(fā)紺等癥狀。
正常新生兒呼吸頻率為40-60次/分鐘,若持續(xù)超過(guò)60次或出現(xiàn)呼吸暫停、呻吟、鼻翼扇動(dòng)等表現(xiàn),需警惕肺炎。呼吸頻率增快是肺部炎癥導(dǎo)致通氣功能障礙的早期信號(hào),可能伴隨胸壁凹陷或肋骨間隙回縮。家長(zhǎng)可使用手機(jī)計(jì)時(shí)器觀察胸廓起伏次數(shù),測(cè)量時(shí)需保持新生兒安靜狀態(tài)。
健康新生兒每日清醒時(shí)間約2-4小時(shí),若出現(xiàn)異常嗜睡、反應(yīng)遲鈍或煩躁哭鬧不止,可能提示缺氧或感染中毒。肺炎患兒常表現(xiàn)為吸吮無(wú)力、哭聲微弱或刺激后不易喚醒。家長(zhǎng)需注意與生理性睡眠區(qū)別,持續(xù)4小時(shí)以上不進(jìn)食或?qū)p拍無(wú)反應(yīng)需立即就醫(yī)。
新生兒每2-3小時(shí)需喂養(yǎng)一次,肺炎患兒可能出現(xiàn)拒奶、嗆奶或奶量下降超過(guò)50%。吞咽協(xié)調(diào)功能受損時(shí)可見(jiàn)乳汁從鼻腔溢出,胃潴留量超過(guò)單次喂養(yǎng)量的1/3需警惕。家長(zhǎng)記錄喂養(yǎng)時(shí)長(zhǎng)、攝入量及嘔吐物性狀,使用防脹氣奶瓶并保持45度角喂養(yǎng)可降低誤吸風(fēng)險(xiǎn)。
新生兒正常腋溫為36.5-37.3℃,肺炎可能引發(fā)發(fā)熱超過(guò)38℃或低體溫低于36℃。體溫波動(dòng)多與病原體毒素或下丘腦調(diào)節(jié)功能紊亂有關(guān),測(cè)量時(shí)需擦干腋窩并夾緊體溫計(jì)5分鐘。出現(xiàn)四肢冰涼伴前囟凹陷提示循環(huán)衰竭,切忌使用酒精擦浴等物理降溫。
健康新生兒皮膚呈粉紅色,肺炎可能導(dǎo)致口周、甲床發(fā)紺或蒼白。中央性發(fā)紺見(jiàn)于血氧飽和度低于85%時(shí),肢端發(fā)紺可能提示循環(huán)障礙。家長(zhǎng)應(yīng)在自然光線下觀察,按壓皮膚后超過(guò)3秒恢復(fù)原色需警惕休克。注意與寒冷環(huán)境導(dǎo)致的暫時(shí)性青紫相鑒別。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)上述任一異常表現(xiàn)時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行胸片檢查與血常規(guī)檢測(cè)。保持室內(nèi)濕度50%-60%,避免接觸呼吸道感染患者,喂養(yǎng)后豎抱拍嗝15分鐘。新生兒肺炎進(jìn)展迅速,不建議自行用藥,醫(yī)生可能根據(jù)病原學(xué)檢查選擇注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等藥物。出院后需定期隨訪肺功能,監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線,避免被動(dòng)吸煙及粉塵暴露。
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