便秘是指排便次數(shù)減少、糞便干硬或排便困難的癥狀,通常每周排便少于3次。便秘可能與飲食結(jié)構(gòu)不合理、缺乏運動、腸道功能紊亂、藥物副作用、器質(zhì)性疾病等因素有關(guān)。
膳食纖維攝入不足是便秘的常見原因。膳食纖維能吸收水分增加糞便體積,促進腸道蠕動。長期缺乏蔬菜水果、全谷物等高纖維食物,或飲水過少,會導(dǎo)致糞便干結(jié)。建議每日攝入25-30克膳食纖維,可選擇西藍花、燕麥、蘋果等食物,同時保持每日1500-2000毫升飲水量。
久坐不動會減弱腹肌和腸道肌肉收縮力,延緩結(jié)腸蠕動。規(guī)律運動如快走、瑜伽等能刺激腸道神經(jīng)反射,建議每周進行3-5次中等強度運動,每次持續(xù)30分鐘以上。臥床患者可進行腹部順時針按摩幫助腸蠕動。
腸易激綜合征便秘型患者可能出現(xiàn)結(jié)腸傳輸減慢或肛門直腸協(xié)調(diào)障礙。這類功能性便秘常伴隨腹脹、排便不盡感,可通過生物反饋訓(xùn)練改善,必要時遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等滲透性瀉劑。
部分藥物如氫氧化鋁片、硫酸亞鐵片、奧美拉唑腸溶膠囊等可能抑制腸蠕動。長期服用阿片類止痛藥如鹽酸曲馬多緩釋片會直接作用于腸道阿片受體,導(dǎo)致頑固性便秘。需咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案,必要時聯(lián)用促胃腸動力藥。
甲狀腺功能減退、糖尿病周圍神經(jīng)病變等代謝性疾病可能引起結(jié)腸動力不足。機械性梗阻如結(jié)直腸腫瘤、腸粘連等需通過腸鏡或CT排查。先天性巨結(jié)腸癥患兒因腸壁神經(jīng)節(jié)細胞缺失,需手術(shù)治療。
預(yù)防便秘需建立規(guī)律排便習(xí)慣,晨起后或餐后30分鐘內(nèi)嘗試排便效果較好??蛇m當食用火龍果、酸奶等富含益生菌的食物,避免過度依賴刺激性瀉藥如番瀉葉顆粒。若出現(xiàn)便血、體重下降或持續(xù)3周以上便秘,應(yīng)及時消化內(nèi)科就診排除器質(zhì)性疾病。
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