胃部不適但無(wú)疼痛感,伴隨壓迫感可能與功能性消化不良、慢性胃炎或胃動(dòng)力異常有關(guān)。主要有胃食管反流、胃輕癱、精神因素刺激、飲食不當(dāng)、藥物副作用等原因引起。
胃酸反流至食管可能導(dǎo)致胸骨后壓迫感,常伴有燒心或噯氣。胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)食管黏膜損傷。治療可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜,多潘立酮片促進(jìn)胃排空。避免餐后立即平臥,睡前3小時(shí)禁食。
胃蠕動(dòng)功能減弱導(dǎo)致食物滯留,產(chǎn)生飽脹壓迫感,常見(jiàn)于糖尿病患者。胃排空試驗(yàn)可確診。建議少食多餐,選擇低脂低纖維飲食,遵醫(yī)囑使用枸櫞酸莫沙必利片或鹽酸伊托必利片改善動(dòng)力,配合甲氧氯普胺注射液短期使用。
焦慮抑郁等情緒通過(guò)腦腸軸影響胃腸功能,表現(xiàn)為非特異性上腹不適。心理評(píng)估量表可輔助診斷。建議進(jìn)行認(rèn)知行為治療,規(guī)律作息配合腹式呼吸訓(xùn)練,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用草酸艾司西酞普蘭片或鹽酸帕羅西汀片調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。
過(guò)量攝入產(chǎn)氣食物如豆類、碳酸飲料,或進(jìn)食過(guò)快導(dǎo)致胃部脹滿感。記錄飲食日記有助于識(shí)別誘因。調(diào)整進(jìn)食速度,限制洋蔥、西蘭花等易產(chǎn)氣食物,餐后散步促進(jìn)消化,可臨時(shí)使用二甲硅油片緩解脹氣。
非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片、鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片可能延緩胃排空。查看用藥清單評(píng)估相關(guān)性,必要時(shí)咨詢醫(yī)生調(diào)整方案,聯(lián)用雷貝拉唑鈉腸溶片保護(hù)胃黏膜,避免空腹服藥。
日常需保持飲食清淡規(guī)律,避免辛辣刺激及高脂飲食,每餐控制在七分飽。建議每日進(jìn)行30分鐘快走或腹部按摩促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。若癥狀持續(xù)2周以上或出現(xiàn)體重下降、嘔吐等預(yù)警癥狀,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡或幽門螺桿菌檢測(cè)。注意餐后保持直立位,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米有助于減輕夜間不適。
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