手掌骨折通常表現(xiàn)為局部劇烈疼痛、腫脹、活動受限,可能伴隨瘀斑或畸形。手掌骨折主要由外傷引起,如跌倒時手掌撐地、重物砸傷或運動損傷,需通過X線檢查確診。
骨折后局部會出現(xiàn)持續(xù)性銳痛,觸碰或活動患處時疼痛加劇。疼痛源于骨膜神經(jīng)末梢受刺激和周圍軟組織損傷,可能放射至手指或手腕。急性期建議冰敷緩解疼痛,避免自行按摩或熱敷。臨床常用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物鎮(zhèn)痛,但需醫(yī)生評估后使用。
骨折后血管破裂會導(dǎo)致局部迅速腫脹,皮膚發(fā)亮發(fā)緊,嚴重時出現(xiàn)張力性水泡。腫脹通常在傷后24-48小時達高峰,可能壓迫神經(jīng)引發(fā)麻木感。需抬高患肢高于心臟水平,配合彈性繃帶加壓包扎。若腫脹持續(xù)加重,可能提示血管損傷,需立即就醫(yī)。
骨折斷端不穩(wěn)定會導(dǎo)致掌指關(guān)節(jié)無法正常屈伸,握拳、抓握動作困難。嘗試活動時可能聽到骨摩擦音或感覺異常松動。須用夾板或石膏固定限制活動,防止二次損傷。臨床常用鋁制支具或高分子石膏進行外固定。
骨折后3-5天可能出現(xiàn)青紫色瘀斑,由皮下出血滲透至淺表組織導(dǎo)致。瘀斑會隨時間從紫紅色逐漸轉(zhuǎn)為黃綠色,范圍可能擴散至手指背側(cè)。早期可冷敷減少出血,48小時后熱敷促進吸收。若瘀斑伴隨劇烈疼痛需排除骨筋膜室綜合征。
嚴重骨折可能導(dǎo)致掌骨縮短、成角畸形或局部凹陷,肉眼可見異常隆起。開放性骨折時皮膚破損可見骨端外露。切忌自行復(fù)位,應(yīng)立即用清潔敷料覆蓋傷口送醫(yī)。手術(shù)常采用克氏針內(nèi)固定或微型鋼板螺釘固定恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)。
手掌骨折后應(yīng)保持患肢制動,避免負重活動。飲食需增加富含鈣質(zhì)的牛奶、豆腐等食物,配合維生素D促進骨骼愈合??祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進行手指屈伸訓練,防止關(guān)節(jié)僵硬。若出現(xiàn)患肢蒼白、感覺減退或發(fā)熱癥狀,需警惕感染或血液循環(huán)障礙,應(yīng)及時復(fù)診。
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