孕晚期D-二聚體偏高可通過(guò)定期監(jiān)測(cè)、調(diào)整飲食、適度運(yùn)動(dòng)、藥物治療、預(yù)防血栓等方式干預(yù)。D-二聚體升高通常與妊娠期生理性血液高凝狀態(tài)、靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)增加、感染、子癇前期、胎盤早剝等因素有關(guān)。
建議每周進(jìn)行凝血功能檢測(cè),動(dòng)態(tài)觀察D-二聚體變化趨勢(shì)。若數(shù)值持續(xù)上升或超過(guò)參考值上限數(shù)倍,需結(jié)合下肢靜脈超聲排除血栓。監(jiān)測(cè)期間避免長(zhǎng)時(shí)間臥床,每2小時(shí)活動(dòng)下肢促進(jìn)血液循環(huán)。
每日飲水不少于2000毫升,適量增加洋蔥、深海魚(yú)、西藍(lán)花等抗凝食物。減少動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等高脂飲食,控制血糖平穩(wěn)。可補(bǔ)充維生素E軟膠囊改善微循環(huán),但需避免與抗凝藥物同服。
選擇孕婦瑜伽、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每次不超過(guò)30分鐘。運(yùn)動(dòng)時(shí)穿戴彈力襪預(yù)防靜脈曲張,避免久坐久站。如出現(xiàn)宮縮頻繁或陰道流血應(yīng)立即停止活動(dòng)。
確診病理性高凝狀態(tài)時(shí),醫(yī)生可能開(kāi)具低分子肝素鈣注射液皮下注射,或阿司匹林腸溶片口服。禁用華法林鈉片等可通過(guò)胎盤的抗凝藥。用藥期間需定期檢測(cè)血小板及肝功能。
睡眠時(shí)抬高下肢15度,穿著二級(jí)壓力醫(yī)用彈力襪。長(zhǎng)途出行前2小時(shí)注射預(yù)防劑量低分子肝素。出現(xiàn)單側(cè)下肢腫脹、胸痛、呼吸困難時(shí)需緊急排查肺栓塞。
孕晚期D-二聚體輕度升高多為生理現(xiàn)象,但需警惕妊娠期靜脈血栓栓塞癥。建議每日自測(cè)胎動(dòng),控制體重增長(zhǎng)在每周500克內(nèi)。避免穿緊身衣物壓迫腹部,側(cè)臥位休息改善子宮血流。如出現(xiàn)頭痛視物模糊、陰道流液或胎動(dòng)異常,須立即就醫(yī)排查子癇前期及胎盤功能異常。所有抗凝治療均需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整用藥方案。
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