血漿D-二聚體偏高可能與靜脈血栓栓塞、彌散性血管內(nèi)凝血、創(chuàng)傷、惡性腫瘤、感染等因素有關(guān)。D-二聚體是纖維蛋白降解產(chǎn)物，其水平升高通常提示體內(nèi)存在凝血和纖溶系統(tǒng)激活。
1、靜脈血栓栓塞
靜脈血栓栓塞包括深靜脈血栓和肺栓塞，是D-二聚體升高的常見原因。血栓形成過程中，纖維蛋白原被激活形成交聯(lián)纖維蛋白，隨后纖溶系統(tǒng)降解纖維蛋白產(chǎn)生D-二聚體?；颊呖赡艹霈F(xiàn)患肢腫脹疼痛、呼吸困難等癥狀。診斷需結(jié)合影像學(xué)檢查，治療可遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物。
2、彌散性血管內(nèi)凝血
彌散性血管內(nèi)凝血時全身微血管內(nèi)廣泛血栓形成，消耗大量凝血因子和血小板，同時繼發(fā)纖溶亢進(jìn)導(dǎo)致D-二聚體顯著升高?；颊弑憩F(xiàn)為出血傾向、休克及多器官功能障礙。治療需處理原發(fā)病，同時遵醫(yī)囑使用注射用重組人凝血因子Ⅶa、凍干人纖維蛋白原等替代治療。
3、創(chuàng)傷或手術(shù)
組織損傷會激活凝血系統(tǒng)，創(chuàng)傷面積越大D-二聚體升高越明顯。骨折、嚴(yán)重軟組織損傷或大型手術(shù)后D-二聚體可短暫升高。患者有明確外傷史或手術(shù)史，伴隨局部疼痛腫脹。通常無需特殊處理，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液。
4、惡性腫瘤
腫瘤細(xì)胞可釋放促凝物質(zhì)激活凝血系統(tǒng)，約50%惡性腫瘤患者出現(xiàn)D-二聚體升高?；颊叨嘤邢?、乏力等腫瘤消耗癥狀，伴隨原發(fā)腫瘤表現(xiàn)。治療需針對腫瘤本身，高凝狀態(tài)明顯時可遵醫(yī)囑使用那屈肝素鈣注射液。
5、感染或炎癥
嚴(yán)重感染如膿毒癥時，炎癥因子激活凝血系統(tǒng)導(dǎo)致D-二聚體升高?；颊哂邪l(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀，實驗室檢查顯示白細(xì)胞升高。治療以抗感染為主，可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。
發(fā)現(xiàn)D-二聚體升高應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷，避免劇烈運動防止血栓脫落，多飲水保持血液循環(huán)通暢。飲食宜清淡，限制高脂高糖食物，適當(dāng)增加深海魚類攝入。需定期復(fù)查D-二聚體水平，若持續(xù)升高或出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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