D-二聚體偏高可能與靜脈血栓栓塞、彌散性血管內(nèi)凝血、惡性腫瘤、創(chuàng)傷或手術(shù)、妊娠等因素有關(guān)。D-二聚體是纖維蛋白降解產(chǎn)物，其水平升高通常提示體內(nèi)存在凝血或纖溶系統(tǒng)激活。建議及時就醫(yī)完善檢查，明確病因后針對性治療。
1、靜脈血栓栓塞
深靜脈血栓或肺栓塞會導(dǎo)致凝血系統(tǒng)激活，生成大量交聯(lián)纖維蛋白并分解為D-二聚體?；颊呖赡艹霈F(xiàn)患肢腫脹疼痛、呼吸困難等癥狀。需通過CT肺動脈造影或血管超聲確診，可遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物。
2、彌散性血管內(nèi)凝血
嚴(yán)重感染、休克等可引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血，表現(xiàn)為廣泛微血栓形成和纖溶亢進(jìn)。患者常有出血傾向、多器官功能障礙。需治療原發(fā)病，必要時輸注新鮮冰凍血漿，使用注射用重組人凝血因子VIIa等藥物。
3、惡性腫瘤
腫瘤細(xì)胞可釋放促凝物質(zhì)激活凝血系統(tǒng)，尤其多見于胰腺癌、肺癌等?？赡馨殡S體重下降、異常出血等癥狀。需通過病理活檢明確診斷，治療包括手術(shù)切除、放化療等基礎(chǔ)抗腫瘤方案。
4、創(chuàng)傷或手術(shù)
組織損傷會激活外源性凝血途徑，術(shù)后D-二聚體通常會在1-2周內(nèi)逐漸恢復(fù)正常。嚴(yán)重創(chuàng)傷患者可能出現(xiàn)休克、血紅蛋白下降。需根據(jù)損傷程度選擇清創(chuàng)縫合、骨折固定等處理，必要時輸注血制品。
5、妊娠
妊娠期生理性高凝狀態(tài)會導(dǎo)致D-二聚體輕度升高，產(chǎn)后6周內(nèi)可自行恢復(fù)。若數(shù)值異常增高需排查子癇前期，表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿。應(yīng)加強產(chǎn)檢監(jiān)測，必要時使用低分子肝素預(yù)防血栓。
發(fā)現(xiàn)D-二聚體升高后應(yīng)避免劇烈運動以防血栓脫落，穿著彈力襪改善下肢循環(huán)。日常注意觀察有無皮下瘀斑、咯血等出血表現(xiàn)，控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病。需定期復(fù)查凝血功能，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整抗凝藥物劑量，不可自行停藥或更改治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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