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擴(kuò)張性心肌病與肥厚性心肌病如何鑒別

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擴(kuò)張性心肌病與肥厚性心肌病可通過心臟超聲、心電圖、臨床癥狀及基因檢測等方式鑒別。擴(kuò)張性心肌病主要表現(xiàn)為心室擴(kuò)張和收縮功能減退,肥厚性心肌病則以心室壁異常增厚為特征。

心臟超聲是鑒別兩種疾病的核心手段。擴(kuò)張性心肌病可見心室腔明顯擴(kuò)大,左心室射血分?jǐn)?shù)降低,室壁運(yùn)動普遍減弱。肥厚性心肌病則表現(xiàn)為室間隔或左心室壁不對稱性增厚,厚度超過15毫米,收縮功能正常或增強(qiáng),部分患者存在左心室流出道梗阻。心電圖表現(xiàn)方面,擴(kuò)張性心肌病常見竇性心動過速、束支傳導(dǎo)阻滯或非特異性ST-T改變。肥厚性心肌病多呈現(xiàn)左心室肥厚伴復(fù)極異常,部分患者可見病理性Q波或預(yù)激綜合征樣改變。臨床癥狀上,擴(kuò)張性心肌病以心力衰竭癥狀為主,如活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。肥厚性心肌病常見勞力性胸痛、暈厥或心悸,部分患者可無癥狀。基因檢測有助于明確遺傳性病因,約50%肥厚性心肌病存在肌節(jié)蛋白基因突變,而擴(kuò)張性心肌病相關(guān)基因突變類型更為多樣。

確診后需定期隨訪心臟超聲評估病情進(jìn)展,避免劇烈運(yùn)動尤其是肥厚性心肌病患者。擴(kuò)張性心肌病患者應(yīng)限制鈉鹽攝入并規(guī)范使用抗心衰藥物,肥厚性心肌病需預(yù)防猝死風(fēng)險(xiǎn)并根據(jù)梗阻程度考慮藥物治療或室間隔切除術(shù)。兩種疾病均需避免妊娠、感染等心臟負(fù)荷加重因素,建議每3-6個(gè)月復(fù)查心功能指標(biāo)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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