腎穿刺后可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥,但多數(shù)為輕微且可恢復(fù)的短期不適,嚴(yán)重后遺癥較為少見。腎穿刺的潛在風(fēng)險主要包括出血、感染、血尿、動靜脈瘺、腎周血腫等。
出血是腎穿刺后相對常見的并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為穿刺部位的滲血或血尿。輕微的鏡下血尿或短暫肉眼血尿通常在術(shù)后一兩天內(nèi)自行消失,無須特殊處理。這與穿刺針經(jīng)過腎實質(zhì)時損傷微小血管有關(guān)。術(shù)后需要嚴(yán)格臥床休息,醫(yī)護(hù)人員會密切監(jiān)測血壓、心率及尿液顏色變化。若出血量較大或持續(xù)時間較長,可能需要使用止血藥物,極少數(shù)情況需進(jìn)行介入栓塞止血。
穿刺操作可能導(dǎo)致病原體侵入,引發(fā)局部或全身感染。表現(xiàn)為穿刺點紅腫、疼痛、發(fā)熱或寒戰(zhàn)。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范是預(yù)防的關(guān)鍵。術(shù)后會預(yù)防性使用抗生素,并注意保持敷料清潔干燥。一旦發(fā)生感染,需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果,遵醫(yī)囑使用敏感的抗生素進(jìn)行治療,例如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等。
此處特指持續(xù)或嚴(yán)重的血尿。除了前述的輕微血尿,少數(shù)患者可能出現(xiàn)大量肉眼血尿,甚至伴有血塊,導(dǎo)致排尿困難或腎絞痛。這通常與損傷了較大的血管有關(guān)。處理方式包括絕對臥床、增加飲水量以沖刷尿路,并可能使用止血芳酸注射液等藥物。若血塊堵塞輸尿管,可能需要進(jìn)行膀胱沖洗等處理。
動靜脈瘺是腎動脈與腎靜脈之間形成異常通道,屬于血管并發(fā)癥。多數(shù)患者沒有明顯癥狀,僅在術(shù)后復(fù)查血管超聲時發(fā)現(xiàn),部分可自行閉合。少數(shù)可能出現(xiàn)持續(xù)血尿、難以控制的高血壓或心力衰竭。診斷主要依靠彩色多普勒超聲。對于有癥狀或較大的動靜脈瘺,可能需要進(jìn)行選擇性腎動脈栓塞術(shù)等介入治療。
腎周血腫指血液積聚在腎臟被膜外,通常由穿刺損傷血管所致。小血腫通常無癥狀,可自行吸收。較大血腫可能引起腰背部脹痛、腹部包塊,甚至因壓迫導(dǎo)致血壓下降。術(shù)后通過超聲檢查可以明確血腫大小。治療以臥床休息、密切觀察為主,若血腫進(jìn)行性增大或出現(xiàn)失血性休克表現(xiàn),則需緊急處理,包括輸血或手術(shù)清除血腫。
腎穿刺是一項重要的診斷手段,其獲益通常遠(yuǎn)大于風(fēng)險。為最大程度減少后遺癥,術(shù)前需完善凝血功能等檢查,排除禁忌證;術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑臥床休養(yǎng),初期避免劇烈活動和增加腹壓的動作。飲食上注意營養(yǎng)均衡,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入的同時,根據(jù)腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)總量,并保持大便通暢。多喝水以促進(jìn)排尿,但如有水腫需限水。密切觀察尿液顏色、腰腹部感覺及體溫變化,出現(xiàn)異常疼痛、持續(xù)血尿、發(fā)熱等情況應(yīng)及時告知醫(yī)護(hù)人員。出院后也需按照醫(yī)生要求定期復(fù)查,監(jiān)測腎功能恢復(fù)情況。
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
478次瀏覽 2024-09-25
92次瀏覽 2025-07-15
0次瀏覽 2026-01-22
80次瀏覽
149次瀏覽
178次瀏覽
143次瀏覽
236次瀏覽