皮膚和軟組織感染可通過(guò)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查、組織病理學(xué)檢查等方式診斷。皮膚和軟組織感染通常由細(xì)菌、真菌、病毒等病原體引起,表現(xiàn)為紅腫、疼痛、發(fā)熱等癥狀。
醫(yī)生通過(guò)視診和觸診觀察感染部位的紅腫、皮溫升高、壓痛等表現(xiàn),評(píng)估感染范圍和嚴(yán)重程度。淺表感染可見(jiàn)皮膚發(fā)紅、腫脹,深部感染可能觸及波動(dòng)感或硬結(jié)。蜂窩織炎表現(xiàn)為邊界不清的彌漫性紅腫,膿腫則有局限性的膿液積聚。
血常規(guī)可顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、中性粒細(xì)胞比例增加等炎癥反應(yīng)指標(biāo)。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平有助于判斷感染嚴(yán)重程度。對(duì)于全身癥狀明顯的患者,需進(jìn)行肝腎功能、電解質(zhì)等檢查評(píng)估全身狀況。
超聲檢查可區(qū)分蜂窩織炎和膿腫,明確膿腔位置及大小。X線檢查有助于發(fā)現(xiàn)軟組織內(nèi)氣體或異物。磁共振成像對(duì)深部軟組織感染如壞死性筋膜炎的診斷具有較高價(jià)值,能清晰顯示筋膜層受累情況。
膿液或分泌物涂片染色可快速初步判斷細(xì)菌種類。細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)?zāi)苊鞔_致病菌及敏感藥物,指導(dǎo)抗生素選擇。對(duì)于特殊感染如結(jié)核、真菌感染,需進(jìn)行特殊染色或培養(yǎng)。
對(duì)于臨床表現(xiàn)不典型或治療無(wú)效的病例,可通過(guò)活檢獲取組織標(biāo)本進(jìn)行病理檢查。病理學(xué)檢查能明確感染性質(zhì),鑒別腫瘤或其他非感染性疾病。特殊染色如抗酸染色有助于診斷分枝桿菌感染。
皮膚和軟組織感染患者應(yīng)注意保持患處清潔干燥,避免搔抓或擠壓。飲食上保證充足蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入,有助于組織修復(fù)。輕度感染可局部消毒后外用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏,中重度感染需及時(shí)就醫(yī)。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,免疫力低下者應(yīng)避免接觸感染源。出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加重、紅腫擴(kuò)散等表現(xiàn)時(shí)應(yīng)立即復(fù)診。
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