急性腦梗死可通過溶栓治療、抗血小板聚集治療、神經保護治療、康復訓練、控制危險因素等方式恢復。急性腦梗死通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞等原因引起。
發(fā)病4.5小時內可靜脈注射阿替普酶注射液進行溶栓,超過時間窗但存在可挽救腦組織時可采用尿激酶靜脈溶栓。溶栓前需排除出血風險,治療后需密切監(jiān)測生命體征。
未接受溶栓治療者發(fā)病后24小時內應口服阿司匹林腸溶片,存在禁忌時可改用硫酸氫氯吡格雷片。雙聯(lián)抗血小板治療適用于高危非心源性栓塞患者,療程21-90天。
依達拉奉注射液可清除自由基保護神經細胞,丁苯酞軟膠囊能改善腦微循環(huán)。需注意藥物過敏反應及肝腎功能監(jiān)測,聯(lián)合用藥時需評估相互作用。
病情穩(wěn)定48小時后開始床邊康復,包括良肢位擺放、關節(jié)活動度訓練?;謴推谶M行步態(tài)訓練、作業(yè)治療及言語康復,需康復醫(yī)師制定個性化方案。
高血壓患者應維持血壓低于140/90mmHg,糖尿病患者控制糖化血紅蛋白小于7%。同時需戒煙限酒,規(guī)律服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。
恢復期應保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入量不超過5克,增加深海魚類攝入。每周進行3-5次有氧運動如快走、游泳,每次30-60分鐘。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標,按醫(yī)囑調整用藥方案。建立規(guī)律的作息時間,保證7-8小時睡眠,避免情緒激動。出現(xiàn)頭暈、肢體無力加重等情況需立即就醫(yī)。
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