滑膜炎少量積液可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)穿刺等方式治療。滑膜炎通常由外傷、感染、退行性病變、免疫因素、代謝異常等原因引起。
急性期需減少關(guān)節(jié)活動(dòng),避免爬樓梯、深蹲等加重積液的動(dòng)作,必要時(shí)使用支具固定關(guān)節(jié)。慢性期可進(jìn)行低強(qiáng)度活動(dòng)如游泳,幫助促進(jìn)積液吸收。日常建議選擇平底鞋,避免膝關(guān)節(jié)過度負(fù)重。
急性腫脹期可用冰袋冷敷10-15分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù),減輕炎癥反應(yīng)。慢性期改用40℃左右熱毛巾外敷,每日2-3次促進(jìn)血液循環(huán)。注意皮膚感覺異常者需調(diào)整溫度,避免凍傷或燙傷。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片消除炎癥,硫酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨,或關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤滑。感染性滑膜炎需聯(lián)用頭孢克洛分散片等抗生素。藥物使用期間需監(jiān)測胃腸反應(yīng)。
超短波治療通過高頻電磁場改善局部微循環(huán),超聲波治療利用機(jī)械振動(dòng)促進(jìn)組織修復(fù)。建議每周3次,10次為1療程。治療期間出現(xiàn)皮膚過敏需立即停止,糖尿病患者慎用電療。
對于反復(fù)發(fā)作、積液量超過30毫升者,可在無菌操作下抽吸積液并注射藥物。術(shù)后需加壓包扎24小時(shí),保持穿刺點(diǎn)干燥。有凝血功能障礙或穿刺部位感染者禁用該操作。
滑膜炎患者日常應(yīng)控制體重至BMI<24,減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。飲食可增加三文魚、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物,限制高嘌呤飲食??祻?fù)期建議進(jìn)行直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng)等肌肉訓(xùn)練,每日總運(yùn)動(dòng)時(shí)間不超過60分鐘。關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹超過2周或伴發(fā)熱時(shí)需及時(shí)復(fù)查磁共振。
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