下頜骨關(guān)節(jié)炎的癥狀主要有關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、關(guān)節(jié)彈響、張口受限、咀嚼無力及頭痛耳鳴等。下頜骨關(guān)節(jié)炎可能與創(chuàng)傷、咬合紊亂、免疫因素、感染及退行性變等因素有關(guān)。
下頜骨關(guān)節(jié)炎最常見的癥狀是關(guān)節(jié)區(qū)持續(xù)性鈍痛或銳痛,疼痛可放射至耳部、顳部或頸部。疼痛常在咀嚼、說話或打哈欠時加重,寒冷刺激或疲勞可能誘發(fā)疼痛發(fā)作。部分患者會出現(xiàn)晨起時關(guān)節(jié)僵硬感,活動后緩解。
關(guān)節(jié)運動時出現(xiàn)彈響是典型表現(xiàn),可能伴隨咔嗒聲、摩擦音或破碎音。彈響多發(fā)生于張口初期或中后期,與關(guān)節(jié)盤移位、關(guān)節(jié)表面粗糙有關(guān)。長期彈響可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)進一步損傷。
患者張口度常小于3.5厘米,嚴(yán)重者僅能張開1-2厘米。受限原因包括關(guān)節(jié)囊纖維化、肌肉痙攣或關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)粘連。部分患者會出現(xiàn)張口偏斜,下頜運動軌跡異常。
由于疼痛和關(guān)節(jié)功能受限,患者常主訴咀嚼效率下降,偏好軟食。長期單側(cè)咀嚼可能導(dǎo)致咀嚼肌代償性肥大,出現(xiàn)面部不對稱。部分患者會因疼痛回避某些需要大力咀嚼的食物。
關(guān)節(jié)病變可能通過神經(jīng)反射引發(fā)顳部、枕部牽涉痛,耳鳴多與鼓索神經(jīng)受刺激有關(guān)。部分患者伴隨眩暈、耳悶塞感,需與耳源性疾病鑒別。癥狀嚴(yán)重程度與關(guān)節(jié)炎癥活動度相關(guān)。
下頜骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免硬質(zhì)食物、過度張口等加重關(guān)節(jié)負荷的行為,建議采用軟食并小口進食。熱敷有助于緩解肌肉痙攣,每日可進行數(shù)次輕柔的下頜關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。若癥狀持續(xù)不緩解或加重,需及時至口腔頜面外科就診,通過臨床檢查、影像學(xué)評估明確診斷,必要時進行咬合板治療、關(guān)節(jié)腔注射或手術(shù)治療。保持良好作息與情緒穩(wěn)定對控制癥狀進展有積極作用。
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