Fazekas1級(jí)不屬于老年癡呆,而是腦白質(zhì)病變的一種影像學(xué)分級(jí)。老年癡呆通常指阿爾茨海默病等神經(jīng)退行性疾病,需結(jié)合臨床癥狀和進(jìn)一步檢查確診。
Fazekas分級(jí)用于描述腦白質(zhì)疏松的嚴(yán)重程度,1級(jí)代表側(cè)腦室前/后角或半卵圓中心出現(xiàn)點(diǎn)狀病灶。這種改變常見于正常老年人,多與微小血管缺血相關(guān),通常不引起明顯認(rèn)知障礙。影像學(xué)表現(xiàn)需與臨床癥狀結(jié)合判斷,單純Fazekas1級(jí)若無記憶減退、定向障礙等表現(xiàn),不能診斷為老年癡呆。
老年癡呆的核心診斷標(biāo)準(zhǔn)包括進(jìn)行性認(rèn)知功能下降,影響日常生活能力。阿爾茨海默病會(huì)出現(xiàn)海馬萎縮等特征性改變,血管性癡呆則需證實(shí)腦血管病變與認(rèn)知損害的因果關(guān)系。Fazekas1級(jí)若伴隨其他神經(jīng)退行性病變標(biāo)志物,可能提示癡呆風(fēng)險(xiǎn)增加,但本身不具診斷特異性。
發(fā)現(xiàn)Fazekas1級(jí)改變者建議定期進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)估,通過蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表等工具篩查早期認(rèn)知異常。保持低鹽低脂飲食,控制高血壓糖尿病等血管危險(xiǎn)因素,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知訓(xùn)練。若出現(xiàn)近事遺忘、性格改變等癥狀應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科就診,必要時(shí)完善腦脊液檢測或淀粉樣蛋白PET等檢查明確病因。
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