妊娠合并糖尿病需注意血糖監(jiān)測(cè)、飲食控制、適度運(yùn)動(dòng)、藥物管理和定期產(chǎn)檢。妊娠合并糖尿病可能增加母嬰并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),需通過(guò)綜合管理維持血糖穩(wěn)定。
妊娠合并糖尿病患者需每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,血糖儀應(yīng)定期校準(zhǔn)。空腹血糖應(yīng)控制在3.3-5.3mmol/L,餐后1小時(shí)血糖不超過(guò)7.8mmol/L,餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)6.7mmol/L。監(jiān)測(cè)結(jié)果異常時(shí)需及時(shí)調(diào)整飲食或聯(lián)系醫(yī)生。血糖波動(dòng)過(guò)大可能引發(fā)胎兒生長(zhǎng)異?;蛟袐D酮癥酸中毒。
采用低升糖指數(shù)飲食,每日分5-6餐進(jìn)食,碳水化合物占總熱量40%-50%。優(yōu)先選擇全谷物、綠葉蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白,如燕麥、西藍(lán)花、魚(yú)類(lèi)。避免精制糖和高脂食物,單日水果攝入不超過(guò)200克。營(yíng)養(yǎng)師制定的個(gè)性化食譜有助于平穩(wěn)血糖。
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如散步、孕婦瑜伽或游泳。運(yùn)動(dòng)時(shí)間建議在餐后1小時(shí)開(kāi)始,持續(xù)30分鐘為宜。避免空腹運(yùn)動(dòng)及劇烈活動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶含糖食品以防低血糖。規(guī)律運(yùn)動(dòng)可提高胰島素敏感性,但前置胎盤(pán)或先兆早產(chǎn)孕婦應(yīng)遵醫(yī)囑限制活動(dòng)。
若飲食運(yùn)動(dòng)控制不佳,需遵醫(yī)囑使用胰島素治療。常用藥物包括門(mén)冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等,嚴(yán)禁口服降糖藥。注射部位應(yīng)輪換于腹部、大腿外側(cè)等部位,注射后30分鐘內(nèi)需進(jìn)食。出現(xiàn)心悸、出汗等低血糖癥狀時(shí)立即進(jìn)食15克速效碳水化合物。
每2-4周進(jìn)行產(chǎn)科和內(nèi)分泌科聯(lián)合隨訪,監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育及血糖控制情況。孕20周后每4周進(jìn)行超聲檢查評(píng)估胎兒生長(zhǎng),孕32周起每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。血糖控制不理想或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)需提前住院待產(chǎn)。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn)評(píng)估糖尿病轉(zhuǎn)歸。
妊娠合并糖尿病患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日睡眠7-8小時(shí),避免情緒緊張。注意足部護(hù)理防止感染,穿著寬松棉質(zhì)衣物。家屬需學(xué)習(xí)低血糖急救措施,家中常備血糖儀和應(yīng)急食品。產(chǎn)后堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)有助于血糖恢復(fù),哺乳期仍需監(jiān)測(cè)血糖變化。定期隨訪可降低遠(yuǎn)期2型糖尿病發(fā)病概率。
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