血壓測量值偏高可能與測量姿勢不當(dāng)、情緒緊張、飲食影響、藥物作用、疾病因素等有關(guān)。血壓升高既可能由生理性干擾導(dǎo)致,也可能是高血壓等疾病的信號。
測量時手臂未與心臟平齊、袖帶過緊或過松會導(dǎo)致讀數(shù)偏高。正確姿勢為坐姿背部挺直,手臂平放桌面,袖帶下緣距肘窩2-3厘米。使用經(jīng)過認(rèn)證的電子血壓計,每年校準(zhǔn)一次設(shè)備能減少誤差。
焦慮、疼痛或應(yīng)激狀態(tài)會激活交感神經(jīng),引起一過性血壓上升。建議測量前靜坐5分鐘,避免交談或移動。白大衣高血壓現(xiàn)象常見于醫(yī)療環(huán)境中,家庭自測可幫助鑒別真實性升高。
攝入高鹽食物、濃茶咖啡或酒精后1小時內(nèi)測量可能使收縮壓升高10-20毫米汞柱。吸煙后尼古丁作用可持續(xù)30分鐘。建議測量前2小時保持空腹?fàn)顟B(tài),避免攝入刺激性物質(zhì)。
糖皮質(zhì)激素、非甾體抗炎藥、避孕藥等可能干擾血壓調(diào)節(jié)。服用麻黃堿類感冒藥或促紅細(xì)胞生成素后,需間隔4小時再測量。長期使用上述藥物者應(yīng)加強血壓監(jiān)測。
原發(fā)性高血壓需結(jié)合多次測量結(jié)果診斷。繼發(fā)性高血壓可能與腎動脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤、庫欣綜合征有關(guān),常伴隨頭痛、多汗、蛋白尿等癥狀。甲狀腺功能亢進(jìn)、睡眠呼吸暫停等代謝性疾病也會導(dǎo)致血壓異常。
發(fā)現(xiàn)血壓升高時應(yīng)連續(xù)監(jiān)測7天,記錄晨起和睡前數(shù)據(jù)。減少鈉鹽攝入至每日5克以下,每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動。控制體重指數(shù)在24以下,限制酒精攝入每日不超過25克。若非同日3次測量收縮壓≥140毫米汞柱或舒張壓≥90毫米汞柱,需盡早就醫(yī)完善尿常規(guī)、腎功能、心電圖等檢查。高血壓患者需遵醫(yī)囑長期規(guī)律服藥,不可自行調(diào)整劑量。
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