過敏性鼻炎無法徹底根治,但可通過規(guī)范治療和長期管理有效控制癥狀。主要干預(yù)方式包括環(huán)境控制、藥物治療、免疫治療、鼻腔沖洗和手術(shù)治療。過敏性鼻炎通常由遺傳易感性、塵螨花粉等過敏原暴露引發(fā),表現(xiàn)為鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕和鼻塞。
減少接觸過敏原是基礎(chǔ)措施。塵螨過敏者需每周用60℃熱水清洗床品,使用防螨面料包裹寢具?;ǚ奂竟?jié)關(guān)閉門窗并安裝空氣凈化器,外出佩戴N95口罩。寵物皮屑過敏者應(yīng)限制寵物進(jìn)入臥室,定期給寵物洗澡。保持室內(nèi)濕度低于50%可抑制霉菌生長,避免使用地毯和毛絨玩具。
鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑能減輕黏膜炎癥,糠酸莫米松鼻噴霧劑適用于中重度癥狀??诜诙菇M胺藥如氯雷他定片可緩解鼻癢和噴嚏,西替利嗪滴劑適合兒童患者。白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉顆粒對(duì)合并哮喘者效果顯著。嚴(yán)重鼻塞可短期使用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑,但連續(xù)使用不超過7天。
舌下含服粉塵螨滴劑通過逐步增加過敏原劑量誘導(dǎo)免疫耐受,療程需持續(xù)3-5年。皮下注射特異性免疫治療適用于對(duì)塵螨、花粉等單一過敏原敏感者,前4個(gè)月每周注射1次,維持期每月1次。治療期間可能出現(xiàn)局部紅腫或哮喘發(fā)作,需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
生理鹽水鼻腔沖洗可機(jī)械清除過敏原和炎性介質(zhì)。成人建議每日1-2次使用洗鼻壺,兒童可用生理性海水鼻腔噴霧。沖洗時(shí)頭傾向45度,水溫保持37℃避免刺激。急性發(fā)作期可增加至每日3-4次,配合藥物治療能顯著改善鼻塞癥狀。
下鼻甲射頻消融術(shù)適用于藥物治療無效的持續(xù)性鼻塞,通過縮小鼻甲體積改善通氣。后鼻孔閉鎖患者需行鼻內(nèi)鏡下成形術(shù)。合并鼻息肉或鼻中隔偏曲者可能需功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)。術(shù)后仍需持續(xù)進(jìn)行藥物和免疫治療以防復(fù)發(fā)。
過敏性鼻炎患者應(yīng)建立癥狀日記記錄發(fā)作誘因,每年進(jìn)行過敏原檢測追蹤敏感度變化。冬季注意保暖避免冷空氣刺激,夏季空調(diào)濾網(wǎng)每月清潔1次。飲食上增加富含維生素C的柑橘類水果和含歐米伽3脂肪酸的深海魚,避免辛辣食物和酒精。堅(jiān)持鼻腔按摩和呼吸操有助于改善鼻黏膜血液循環(huán)。癥狀控制不佳或出現(xiàn)夜間憋醒、聽力下降時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
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