肺癌早期可通過低劑量螺旋CT、支氣管鏡檢查、腫瘤標志物檢測、痰細胞學(xué)檢查、經(jīng)皮肺穿刺活檢等方式檢查。肺癌早期通常無明顯癥狀,部分患者可能出現(xiàn)咳嗽、痰中帶血、胸痛等表現(xiàn),建議高危人群定期篩查。
低劑量螺旋CT是篩查早期肺癌的首選方法,能清晰顯示肺部微小結(jié)節(jié),輻射劑量僅為常規(guī)CT的20%-30%。該檢查適用于長期吸煙者、有肺癌家族史等高危人群,可發(fā)現(xiàn)直徑小于5毫米的肺結(jié)節(jié),建議每年進行一次篩查。檢查前無須特殊準備,但需去除金屬物品避免偽影干擾。
支氣管鏡檢查可直接觀察氣管和支氣管內(nèi)病變,適用于中央型肺癌的早期診斷。檢查時通過鼻腔或口腔插入柔性內(nèi)鏡,可同時進行活檢或刷檢獲取組織樣本。該檢查可能引起短暫咽喉不適,術(shù)前需禁食4-6小時,術(shù)后2小時內(nèi)禁止進食飲水以避免誤吸。
腫瘤標志物如CEA、CYFRA21-1等可作為肺癌輔助診斷指標,但特異性較低,需結(jié)合影像學(xué)檢查判斷。該檢測通過抽取靜脈血完成,適合監(jiān)測治療效果和復(fù)發(fā)情況。需注意炎癥、良性病變也可能導(dǎo)致標志物輕度升高,單一指標異常不能確診肺癌。
痰細胞學(xué)檢查通過顯微鏡觀察痰液中脫落細胞形態(tài),對中央型肺癌診斷價值較高?;颊咝柽B續(xù)3天清晨深咳獲取痰標本,檢出率與痰液質(zhì)量密切相關(guān)。該方法無創(chuàng)且成本低,但靈敏度有限,陰性結(jié)果不能排除肺癌可能,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
經(jīng)皮肺穿刺活檢在CT引導(dǎo)下用細針獲取肺組織進行病理診斷,適用于外周型肺結(jié)節(jié)的確診。該檢查可能引發(fā)氣胸、出血等并發(fā)癥,術(shù)后需臥床觀察4-6小時。凝血功能障礙、嚴重肺氣腫患者慎用,病理結(jié)果可明確腫瘤類型和分化程度。
肺癌早期發(fā)現(xiàn)對預(yù)后至關(guān)重要,建議長期吸煙者、接觸石棉等致癌物職業(yè)暴露人群、有肺癌家族史者每年進行低劑量螺旋CT篩查。確診患者應(yīng)避免吸煙及二手煙暴露,保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,根據(jù)體力狀況進行散步等低強度運動。治療期間定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能,出現(xiàn)咯血、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。
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