肺結(jié)核體檢主要通過胸部X線檢查、痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)、痰培養(yǎng)檢查等方式進(jìn)行。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,建議出現(xiàn)咳嗽、咳痰、低熱等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
胸部X線檢查是肺結(jié)核篩查的常用方法,能夠發(fā)現(xiàn)肺部異常陰影。早期肺結(jié)核可能表現(xiàn)為肺尖部或上葉后段的小片狀陰影,進(jìn)展期可出現(xiàn)空洞或播散性病灶。該方法簡(jiǎn)便快捷,但需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
痰涂片檢查通過顯微鏡觀察痰液中是否存在抗酸桿菌,是診斷肺結(jié)核的重要依據(jù)?;颊咝枇羧∏宄可畈刻狄?,連續(xù)檢查可提高檢出率。該方法成本較低,但靈敏度有限,可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。
結(jié)核菌素試驗(yàn)又稱PPD試驗(yàn),通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素觀察皮膚反應(yīng)。注射后48-72小時(shí)測(cè)量硬結(jié)直徑,陽性反應(yīng)提示結(jié)核感染可能。該試驗(yàn)適用于結(jié)核感染篩查,但無法區(qū)分活動(dòng)性結(jié)核與潛伏感染。
γ-干擾素釋放試驗(yàn)通過檢測(cè)血液中特異性γ-干擾素水平判斷結(jié)核感染。相比結(jié)核菌素試驗(yàn),該檢查不受卡介苗接種影響,特異性較高。但檢測(cè)成本較高,且同樣無法區(qū)分活動(dòng)性與潛伏性感染。
痰培養(yǎng)檢查將痰液標(biāo)本置于特殊培養(yǎng)基中培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌,是確診肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)。培養(yǎng)周期較長(zhǎng),通常需要4-8周,但能明確病原體并進(jìn)行藥敏試驗(yàn),對(duì)指導(dǎo)治療有重要價(jià)值。
肺結(jié)核患者應(yīng)注意保持室內(nèi)通風(fēng),避免隨地吐痰。飲食上需保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、牛奶、瘦肉等。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng),避免劇烈活動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月規(guī)范治療,不可自行停藥。密切接觸者應(yīng)定期進(jìn)行結(jié)核篩查,出現(xiàn)可疑癥狀及時(shí)就醫(yī)。
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