孕晚期下腹部陣陣刺痛可能是生理性宮縮或先兆臨產(chǎn)的表現(xiàn),也可能與泌尿系統(tǒng)感染、胎盤早剝等病理因素有關(guān)。主要有假性宮縮、胎頭下降壓迫、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、胎盤異常、胃腸功能紊亂等原因。建議孕婦記錄疼痛頻率并及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
孕晚期子宮肌肉敏感性增高可能出現(xiàn)不規(guī)律宮縮,表現(xiàn)為下腹短暫緊繃或針刺樣痛,持續(xù)時(shí)間短且無(wú)進(jìn)行性加重。這種生理性宮縮通常由激素變化或胎兒活動(dòng)誘發(fā),改變體位或休息后可緩解。無(wú)須特殊治療,但需與真性宮縮鑒別,若每小時(shí)超過4次需警惕早產(chǎn)。
胎兒入盆時(shí)頭部壓迫恥骨聯(lián)合及周圍神經(jīng),可能引發(fā)間歇性刺痛,常伴有墜脹感。疼痛多出現(xiàn)在行走或翻身時(shí),可通過骨盆帶支撐、溫水坐浴緩解。若伴隨排尿困難或下肢麻木,需排除恥骨聯(lián)合分離癥,必要時(shí)進(jìn)行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練。
孕期激素變化導(dǎo)致輸尿管擴(kuò)張,可能誘發(fā)腎結(jié)石移動(dòng)產(chǎn)生絞痛,疼痛常向會(huì)陰部放射??砂橛醒?、尿頻等癥狀,確診需進(jìn)行尿液檢查及超聲檢查。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,禁用自行排石藥物,嚴(yán)重梗阻時(shí)可能需留置輸尿管支架。
胎盤早剝或前置胎盤可能引起突發(fā)性劇烈腹痛伴陰道出血,屬于產(chǎn)科急癥。早期輕癥可能僅表現(xiàn)為陣發(fā)性隱痛,通過胎心監(jiān)護(hù)和超聲可鑒別。孕婦出現(xiàn)持續(xù)疼痛合并胎動(dòng)減少、子宮發(fā)硬時(shí)須立即就醫(yī),必要時(shí)需提前終止妊娠。
孕激素抑制腸道蠕動(dòng)易引發(fā)腸痙攣,疼痛多位于臍周或下腹,可能伴隨腹脹便秘。建議少量多餐,增加膳食纖維攝入,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)。需注意與闌尾炎鑒別,轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱時(shí)需急診處理。
孕晚期出現(xiàn)腹痛應(yīng)避免劇烈活動(dòng),采取左側(cè)臥位改善胎盤供血。每日記錄胎動(dòng)次數(shù),出現(xiàn)疼痛加重、陰道流液或出血時(shí)立即就診。飲食選擇易消化的食物如小米粥、蒸南瓜,避免豆類等產(chǎn)氣食物。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查,遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。保持會(huì)陰清潔,預(yù)防尿路感染誘發(fā)宮縮。
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