咽炎與扁桃體炎可通過發(fā)病部位、典型癥狀及體征進(jìn)行區(qū)分。咽炎主要累及咽部黏膜,表現(xiàn)為咽干、咽癢或咽痛;扁桃體炎則集中于腭扁桃體,常伴明顯紅腫、化膿及高熱。兩者病因均可由病毒或細(xì)菌感染引起,但扁桃體炎更易出現(xiàn)化膿性改變。
咽炎病變集中于咽部黏膜及淋巴組織,包括鼻咽、口咽和喉咽區(qū)域,查體可見咽后壁充血或淋巴濾泡增生。扁桃體炎則特異性累及腭扁桃體,查體可見扁桃體腫大,表面可能覆蓋白色膿性分泌物,嚴(yán)重時(shí)可見腺窩內(nèi)膿栓形成。
咽炎患者以持續(xù)性咽部干燥、灼熱感或異物感為主,咳嗽多為刺激性干咳,全身癥狀較輕。扁桃體炎起病急驟,咽痛劇烈且常放射至耳部,吞咽困難顯著,多伴隨38.5℃以上高熱、寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀,兒童可能出現(xiàn)腹痛或嘔吐。
咽炎患者咽部黏膜呈彌漫性充血,咽后壁可見增生的淋巴濾泡或黏稠分泌物。扁桃體炎典型表現(xiàn)為扁桃體Ⅱ-Ⅲ度腫大,表面出現(xiàn)黃白色點(diǎn)狀或片狀滲出物,下頜角淋巴結(jié)常有壓痛,實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞顯著升高。
兩者均可由A組β溶血性鏈球菌、腺病毒等病原體引發(fā),但化膿性扁桃體炎約80%為細(xì)菌感染。過敏性咽炎與胃食管反流相關(guān)性咽炎屬于特殊類型,而慢性扁桃體炎多與急性炎癥反復(fù)發(fā)作或隱窩引流不暢有關(guān)。
急性扁桃體炎可能引發(fā)扁桃體周圍膿腫、中耳炎或風(fēng)濕熱等并發(fā)癥。慢性咽炎通常不導(dǎo)致嚴(yán)重系統(tǒng)損害,但可能合并反流性咽喉炎或睡眠呼吸障礙。兩者長期遷延不愈均可能成為感染病灶,需通過咽拭子培養(yǎng)或血清學(xué)檢查明確病原體。
日常應(yīng)注意保持口腔清潔,每日用溫鹽水漱口3-4次,避免辛辣刺激性食物。室內(nèi)濕度建議維持在50%-60%,吸煙者需嚴(yán)格戒煙。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、吞咽障礙或呼吸困難,應(yīng)立即就診耳鼻喉科。確診細(xì)菌感染時(shí)需足療程使用抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛分散片等,但須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成治療周期。
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