分娩時(shí)產(chǎn)道主要通過激素作用、肌肉松弛和胎兒擠壓三種機(jī)制實(shí)現(xiàn)擴(kuò)張。這一過程涉及宮頸軟化、盆底肌拉伸及陰道壁延展,需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下完成。
臨產(chǎn)前孕激素水平下降而催產(chǎn)素上升,促使宮頸結(jié)締組織中的膠原纖維分解重組,宮頸逐漸變薄擴(kuò)張。松弛素分泌增加使骨盆韌帶松弛,為胎兒通過創(chuàng)造更大空間。胎頭下降過程中對(duì)產(chǎn)道產(chǎn)生持續(xù)壓力,刺激局部神經(jīng)反射性引起肌肉舒張,陰道壁黏膜層褶皺展平,肌纖維拉長數(shù)倍。初產(chǎn)婦通常需經(jīng)歷6-12小時(shí)完成宮頸全開,經(jīng)產(chǎn)婦進(jìn)程相對(duì)較快。
特殊情況下可能出現(xiàn)擴(kuò)張受阻,如骨盆狹窄、胎位異?;?qū)m縮乏力。此時(shí)需醫(yī)生評(píng)估是否采用會(huì)陰側(cè)切、產(chǎn)鉗助產(chǎn)或轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。過度擴(kuò)張可能導(dǎo)致會(huì)陰撕裂,適度保護(hù)性側(cè)切可降低嚴(yán)重裂傷概率。產(chǎn)后盆底肌鍛煉有助于恢復(fù)彈性,凱格爾運(yùn)動(dòng)需在惡露排凈后開始。
建議孕晚期定期進(jìn)行會(huì)陰按摩,選擇側(cè)臥位減輕骨盆壓力,分娩時(shí)配合呼吸節(jié)奏放松肌肉。出現(xiàn)規(guī)律宮縮后避免過早用力,聽從助產(chǎn)士指導(dǎo)正確使用腹壓。產(chǎn)后6周內(nèi)避免提重物,使用環(huán)形坐墊緩解會(huì)陰疼痛,發(fā)現(xiàn)異常出血或感染癥狀需及時(shí)復(fù)診。
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