突然大量流鼻血止不住可能與鼻腔干燥、外傷、高血壓、血液系統(tǒng)疾病、鼻腔腫瘤等因素有關(guān)。鼻出血在醫(yī)學(xué)上稱為鼻衄,若出血量較大或持續(xù)不止,需立即就醫(yī)處理。
空氣干燥或頻繁挖鼻可能導(dǎo)致鼻腔黏膜破裂出血。表現(xiàn)為少量至中量出血,可伴隨鼻腔灼熱感。建議保持室內(nèi)濕度,使用生理鹽水噴鼻濕潤(rùn)黏膜,避免用力擤鼻或摳挖。若反復(fù)發(fā)作,可遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏局部涂抹。
鼻部撞擊、異物插入等外力損傷易導(dǎo)致鼻腔血管破裂。常見(jiàn)突發(fā)性大量出血,可能伴有鼻梁疼痛或變形。需立即壓迫鼻翼止血,若合并骨折或持續(xù)出血,需急診行前鼻孔填塞術(shù)。外傷后48小時(shí)內(nèi)可冷敷減輕腫脹。
血壓驟升可能引發(fā)鼻腔后部小動(dòng)脈破裂,多見(jiàn)于中老年患者。出血呈噴射狀,量多且難自止。需監(jiān)測(cè)血壓并服用硝苯地平控釋片等降壓藥物,同時(shí)進(jìn)行后鼻孔填塞止血。長(zhǎng)期高血壓患者應(yīng)規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片控制基礎(chǔ)疾病。
白血病、血小板減少性紫癜等疾病會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙。表現(xiàn)為反復(fù)鼻衄伴牙齦出血、皮下瘀斑。需完善血常規(guī)檢查,確診后可能需輸注血小板或使用醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫。此類患者禁止服用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。
血管瘤、鼻咽癌等占位病變侵蝕血管可引起致命性大出血。常伴隨單側(cè)鼻塞、頭痛或頸部淋巴結(jié)腫大。需通過(guò)鼻內(nèi)鏡和病理活檢確診,早期病例可行鼻內(nèi)鏡下腫瘤切除術(shù),晚期需結(jié)合放療和順鉑注射液等化療方案。
突發(fā)鼻出血時(shí)應(yīng)保持坐位前傾,用手指緊捏鼻翼10-15分鐘,同時(shí)冷敷前額。避免仰頭防止血液倒流嗆咳。日常需控制血壓,補(bǔ)充維生素K豐富食物如菠菜,冬季使用加濕器維持鼻腔濕潤(rùn)。若20分鐘內(nèi)無(wú)法止血或伴隨頭暈、心悸,須立即急診處理。
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