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胎兒生長受限是怎么回事

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胎兒生長受限可能由胎盤功能異常、母體營養(yǎng)不足、妊娠期高血壓疾病、胎兒染色體異常、宮內感染等原因引起,可通過加強孕期監(jiān)測、調整飲食結構、控制基礎疾病、改善胎盤血流、必要時提前終止妊娠等方式干預。

1、胎盤功能異常

胎盤絨毛發(fā)育不良或血管病變會導致物質交換障礙,表現為臍動脈血流異常、胎兒雙頂徑增長緩慢。需通過超聲監(jiān)測臍血流S/D值,必要時使用低分子肝素鈣注射液改善微循環(huán),妊娠34周后若出現羊水過少需考慮終止妊娠。

2、母體營養(yǎng)不足

孕期蛋白質、鐵元素攝入不足會影響胎兒細胞增殖,孕婦體重增長不足、血清白蛋白低于30g/L是典型特征。應每日補充含優(yōu)質蛋白的魚肉蛋奶,配合琥珀酸亞鐵片糾正貧血,每周體重增長需維持在0.3-0.5公斤。

3、妊娠期高血壓疾病

子宮螺旋動脈重鑄障礙引發(fā)胎盤灌注不足,孕婦出現血壓超過140/90mmHg伴蛋白尿時,胎兒腹圍常低于同孕齡第10百分位。需口服拉貝洛爾片控制血壓,聯合阿司匹林腸溶片改善胎盤血流,嚴重者需住院靜脈輸注硫酸鎂注射液。

4、胎兒染色體異常

21三體等非整倍體畸形會直接抑制胎兒生長,多合并NT增厚、腸管強回聲等超聲軟指標。通過無創(chuàng)DNA檢測或羊水穿刺確診后,需評估是否繼續(xù)妊娠,存活胎兒出生后要篩查先天性心臟病等合并畸形。

5、宮內感染

巨細胞病毒或弓形蟲感染會破壞胎盤屏障,引發(fā)胎兒肝炎和腦室擴張。血清IgM抗體陽性者需用乙酰螺旋霉素片進行母嬰阻斷治療,超聲顯示胎兒小腦延髓池寬度超過10mm時提示預后不良。

孕婦應保證每日攝入300大卡額外熱量,增加深海魚類和深色蔬菜比例,睡眠時保持左側臥位改善子宮供血。每周進行胎動計數和宮高測量,發(fā)現增長停滯時需立即進行超聲生物物理評分。妊娠32周后建議每兩周復查臍血流多普勒,合并子癇前期或胎兒臍動脈舒張期血流消失時需考慮醫(yī)源性早產。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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