餐叉樣畸形通常是指橈骨遠(yuǎn)端骨折,尤其是Colles骨折的典型表現(xiàn)。橈骨遠(yuǎn)端骨折主要有伸直型骨折、屈曲型骨折、關(guān)節(jié)面骨折伴腕關(guān)節(jié)脫位、粉碎性骨折、開(kāi)放性骨折等類(lèi)型。
伸直型骨折又稱(chēng)為Colles骨折,是橈骨遠(yuǎn)端骨折中最常見(jiàn)的類(lèi)型,多因跌倒時(shí)手掌撐地導(dǎo)致?;颊咄箨P(guān)節(jié)呈餐叉樣畸形,伴有局部腫脹、疼痛和活動(dòng)受限。治療上可通過(guò)手法復(fù)位石膏固定,嚴(yán)重者需手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定,常用藥物包括布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、活血止痛膠囊等緩解癥狀。
屈曲型骨折又稱(chēng)為Smith骨折,多因跌倒時(shí)手背著地引起。骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)移位,腕部呈鍋鏟樣畸形?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腕關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙和局部壓痛。治療需根據(jù)骨折移位程度選擇手法復(fù)位或手術(shù)固定,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、云南白藥膠囊等藥物輔助治療。
關(guān)節(jié)面骨折伴腕關(guān)節(jié)脫位屬于復(fù)雜骨折,多由高能量損傷導(dǎo)致?;颊叱筒鏄踊瓮?,還可能出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)定和嚴(yán)重功能障礙。通常需要手術(shù)復(fù)位關(guān)節(jié)面并固定骨折塊,術(shù)后可配合使用邁之靈片、七葉皂苷鈉片、跌打丸等藥物促進(jìn)恢復(fù)。
粉碎性骨折指橈骨遠(yuǎn)端骨折塊超過(guò)三塊以上,多因直接暴力或骨質(zhì)疏松引起。患者腕部畸形明顯,可能伴有神經(jīng)血管損傷癥狀。治療需手術(shù)復(fù)位并使用鋼板螺釘固定,可配合使用骨肽注射液、鹿瓜多肽注射液、仙靈骨葆膠囊等促進(jìn)骨折愈合。
開(kāi)放性骨折指骨折端與外界相通,多由嚴(yán)重外傷導(dǎo)致。除餐叉樣畸形外,患者還可能出現(xiàn)傷口出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。需緊急清創(chuàng)手術(shù)并固定骨折,術(shù)后使用注射用頭孢呋辛鈉、注射用克林霉素磷酸酯、注射用青霉素鈉等抗生素預(yù)防感染。
橈骨遠(yuǎn)端骨折患者應(yīng)注意保持患肢抬高,避免早期負(fù)重活動(dòng)。飲食上可適當(dāng)增加牛奶、雞蛋、魚(yú)肉等富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物,促進(jìn)骨折愈合??祻?fù)期間應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的腕關(guān)節(jié)功能鍛煉,防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。定期復(fù)查X線片了解骨折愈合情況,如有異常及時(shí)就醫(yī)。
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