地中海貧血與普通貧血在病因、癥狀和治療等方面存在明顯差異。地中海貧血是一種遺傳性溶血性貧血,主要由珠蛋白基因缺陷導(dǎo)致;普通貧血多為缺鐵性貧血,由鐵元素?cái)z入不足或丟失過(guò)多引起。
地中海貧血屬于常染色體隱性遺傳病,因珠蛋白肽鏈合成障礙導(dǎo)致血紅蛋白結(jié)構(gòu)異常。普通貧血中缺鐵性貧血占多數(shù),與鐵元素缺乏、慢性失血或吸收障礙有關(guān),少數(shù)由維生素B12或葉酸缺乏導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血。
地中海貧血患者自幼可能出現(xiàn)黃疸、肝脾腫大及特殊面容,重型需定期輸血。普通貧血常見(jiàn)乏力、頭暈、面色蒼白,缺鐵性貧血可能伴隨匙狀甲、異食癖,癥狀多隨鐵劑補(bǔ)充改善。
地中海貧血需進(jìn)行血紅蛋白電泳和基因檢測(cè),可見(jiàn)HbF或HbA2異常升高。普通貧血通過(guò)血常規(guī)和血清鐵代謝檢查即可初步判斷,缺鐵性貧血表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血,血清鐵蛋白降低。
地中海貧血輕癥無(wú)須治療,中重型需輸血結(jié)合去鐵治療,造血干細(xì)胞移植是根治手段。普通貧血以補(bǔ)充缺乏物質(zhì)為主,如口服硫酸亞鐵片、右旋糖酐鐵分散片治療缺鐵性貧血,維生素B12注射液治療惡性貧血。
地中海貧血具有家族聚集性,夫妻雙方攜帶同型基因時(shí)子女患病概率達(dá)25%。普通貧血除少數(shù)遺傳性疾病外,多數(shù)無(wú)遺傳傾向,但營(yíng)養(yǎng)不良等因素可能導(dǎo)致家族性發(fā)病傾向。
地中海貧血患者應(yīng)避免感染和氧化損傷因素,規(guī)律監(jiān)測(cè)鐵過(guò)載情況。普通貧血患者需調(diào)整膳食結(jié)構(gòu),增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富鐵食物攝入,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用蛋白琥珀酸鐵口服溶液等藥物。兩類貧血均需定期復(fù)查血常規(guī),避免自行服用補(bǔ)血藥物掩蓋病情。
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