前列腺癌術(shù)后一般可以恢復(fù)性生活,但需根據(jù)手術(shù)方式、術(shù)后恢復(fù)情況及個體差異綜合評估。術(shù)后早期可能出現(xiàn)勃起功能障礙或射精異常,多數(shù)患者通過康復(fù)訓(xùn)練或醫(yī)學(xué)干預(yù)可逐步改善。
根治性前列腺切除術(shù)后,部分患者因神經(jīng)血管束損傷可能出現(xiàn)暫時性勃起功能障礙。術(shù)后3-12個月是自然恢復(fù)的關(guān)鍵期,期間可嘗試非藥物刺激維持陰莖血流。保留神經(jīng)的手術(shù)方式有助于性功能恢復(fù),但腫瘤位置可能影響神經(jīng)保留程度。尿控恢復(fù)通常是性生活的先決條件,多數(shù)患者在拔除導(dǎo)尿管后1-3個月可達(dá)到基本控制。
少數(shù)接受放療聯(lián)合手術(shù)的患者可能面臨更持久的性功能影響。高齡、術(shù)前存在勃起功能障礙或合并糖尿病等慢性病患者恢復(fù)較慢。腫瘤侵犯神經(jīng)血管束需廣泛切除時,可能造成永久性功能障礙。術(shù)后輔助內(nèi)分泌治療也會抑制性欲,需待治療結(jié)束后評估功能狀態(tài)。
建議術(shù)后定期復(fù)查PSA水平的同時,與主治醫(yī)生溝通性功能恢復(fù)情況。可嘗試使用磷酸二酯酶5抑制劑等藥物輔助,但須排除心血管用藥禁忌。盆底肌訓(xùn)練應(yīng)作為基礎(chǔ)康復(fù)手段,每天堅(jiān)持收縮肛門運(yùn)動有助于改善控尿和勃起功能。性活動頻率宜從每月1-2次開始逐步增加,避免造成心理負(fù)擔(dān)。配偶的理解配合對心理康復(fù)至關(guān)重要,必要時可尋求專業(yè)心理咨詢。
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