膽結(jié)石通常需要根據(jù)結(jié)石大小、癥狀嚴(yán)重程度及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)決定是否手術(shù)。處理方式主要有藥物溶石、體外沖擊波碎石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)。
藥物溶石適用于膽固醇性結(jié)石且直徑較小的患者,常用熊去氧膽酸膠囊等藥物促進(jìn)結(jié)石溶解,但療程較長(zhǎng)且復(fù)發(fā)率較高。體外沖擊波碎石通過(guò)超聲波聚焦擊碎結(jié)石,適合單發(fā)且直徑適中的膽囊結(jié)石,但可能需多次治療。腹腔鏡膽囊切除術(shù)作為微創(chuàng)手術(shù),創(chuàng)傷小恢復(fù)快,適用于多數(shù)癥狀性膽囊結(jié)石患者。開腹膽囊切除術(shù)用于存在嚴(yán)重粘連、解剖變異或合并膽管結(jié)石等復(fù)雜情況。經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)主要處理膽總管結(jié)石,通過(guò)十二指腸鏡直接取出結(jié)石。
無(wú)癥狀的小型膽結(jié)石可暫不手術(shù),但需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。反復(fù)發(fā)作膽絞痛、合并急性膽囊炎或膽源性胰腺炎、結(jié)石直徑超過(guò)3厘米、膽囊壁鈣化或增厚超過(guò)3毫米等情況建議手術(shù)。術(shù)后應(yīng)注意低脂飲食,避免暴飲暴食,限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品攝入,適當(dāng)增加膳食纖維和水分?jǐn)z入促進(jìn)膽汁排泄。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),3-6個(gè)月后復(fù)查腹部超聲評(píng)估膽管情況。
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