膽結(jié)石不一定非要做手術(shù),是否手術(shù)需根據(jù)結(jié)石大小、癥狀嚴(yán)重程度、并發(fā)癥風(fēng)險及患者整體健康狀況綜合判斷。主要處理方式有定期觀察、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、膽囊切除術(shù)等。
對于無明顯癥狀、結(jié)石體積較小且膽囊功能正常的膽結(jié)石,通常無須立即手術(shù)。這類情況可采取定期隨訪觀察,通過腹部超聲檢查監(jiān)測結(jié)石變化。同時調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少高脂肪、高膽固醇食物攝入,避免暴飲暴食,有助于降低膽囊炎發(fā)作風(fēng)險。若伴有輕微消化不良,可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊等藥物促進(jìn)膽汁排泄,但藥物溶石周期較長且適用于特定類型結(jié)石。
若膽結(jié)石直徑較大或數(shù)量較多,已反復(fù)引發(fā)膽絞痛、急性膽囊炎,或合并膽囊息肉、膽囊壁鈣化等病變,則建議手術(shù)治療。長期結(jié)石刺激可能導(dǎo)致膽囊功能喪失,增加膽囊穿孔或繼發(fā)膽總管結(jié)石的概率。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是常見術(shù)式,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點。對于高齡或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者,需評估手術(shù)耐受性,必要時先控制感染再擇期手術(shù)。
膽結(jié)石患者日常需保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣,避免長期饑餓或過度節(jié)食。適量增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍(lán)花等,有助于膽固醇代謝。突發(fā)右上腹劇痛、發(fā)熱或黃疸時須立即就醫(yī)。術(shù)后早期應(yīng)遵循低脂飲食,逐步過渡至正常飲食,并定期復(fù)查腹部超聲評估膽管狀態(tài)。
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